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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師二試考點:產后發(fā)熱的定義、急癥處理和中醫(yī)辨證論治”考點,如下:
1.產后發(fā)熱:若產后24小時之后至10天內出現(xiàn)體溫≥38℃,大多數(shù)情況下表示有產褥感染。除發(fā)熱之外,常伴有惡露異常和小腹疼痛,尤其以惡露異常為辨證要點。
2.產后發(fā)熱的急癥處理:
熱入營血治宜解毒清營,涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?;蛴们彘_靈注射液。
熱入心包治宜涼血托毒,清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液,肌內注射。
熱深厥脫:冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕等亡陽證候,急當回陽救逆,方用獨參湯、生脈散或參附湯?;蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸洹?/p>
3.產后發(fā)熱辨證論治:
(1)感染邪毒證——治法:清熱解毒,涼血化瘀;方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結胞中,治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。
(2)外感證——治法:養(yǎng)血祛風,疏解表邪;方藥:荊穗四物湯加減。
若外感風熱,癥見發(fā)熱,微惡風寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無汗,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。治宜辛涼解表,疏風清熱。方用銀翹散。
若邪入少陽,治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。
若產時正值炎熱酷暑季節(jié),外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。
(3)血瘀證——治法:活血化瘀,和營退熱;方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。
(4)血虛證——治法:補血益氣,和營退熱;方藥:八珍湯。
一、A1型選擇題
1.血虛產后發(fā)熱的首選方是
A.八珍湯
B.舉元煎
C.補中益氣湯
D.加減一陰煎
E.人參養(yǎng)榮湯
2.外感癥產后發(fā)熱的首選方是
A.桑菊飲
B.銀翹散
C.小柴胡湯
D.清暑益氣湯
E.荊穗四物湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。產后發(fā)熱血虛證之證候:產后低熱不退,腹痛綿綿,喜按,惡露量或多或少,色淡質稀,自汗,頭暈心悸;舌質淡,苔薄白,脈細數(shù)。
治法:補血益氣,和營退熱。
方藥:八珍湯。
2.【答案及解析】E。產后發(fā)熱外感證之證候:產后惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,頭痛,肢體酸痛,無汗;舌苔薄白,脈浮緊。
治法:養(yǎng)血祛風,疏解表邪。
方藥:荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。
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