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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試題:黃疸的診斷

    距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試題:黃疸的診斷”考點(diǎn),如下:

    1.溶血性黃疸

    臨床表現(xiàn):黃疸較輕,呈淺檸檬色。急性溶血時(shí),起病急驟,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐,尿呈醬油色或茶色。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

    實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清總膽紅素增多,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正?;蜉p度增高,尿膽原增多,尿膽紅素陰性,大便顏色變深。具有溶血性貧血的改變,如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。

    2.肝細(xì)胞性黃疸

    臨床表現(xiàn):黃疸呈淺黃至深黃,有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。

    實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多,尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

    3.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)

    臨床表現(xiàn):黃疸深而色澤暗,甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血,刺激皮膚可引起瘙癢,刺激迷走神經(jīng)可引起心動(dòng)過緩。

    實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變,如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

    一、A1型選擇題

    1.慢性溶血常有的三大特征是

    A.貧血、肝大、腹水

    B.貧血、黃疸、脾腫大

    C.貧血、黃疸、甲亢

    D.寒戰(zhàn)、高熱、腹痛

    E.黃疸、腹痛、脾腫大

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

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