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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考點(diǎn):血證的辨證論治

    “2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考點(diǎn):血證的辨證論治”的內(nèi)容很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為此整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考點(diǎn):血證的辨證論治”,詳情如下:

    1.凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。

    2.血證的病機(jī)特點(diǎn)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外及瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)三類。

    3.對(duì)血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個(gè)原則。

    4.血證的辨證論治:

    鼻衄:

    熱邪犯肺證—治法:清泄肺熱,涼血止血;方藥:桑菊飲。

    胃熱熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:玉女煎。

    肝火上炎證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。

    氣血虧虛證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。

    齒衄:

    胃火熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:加味清胃散合瀉心湯。

    陰虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:六味地黃丸合茜根散。

    咳血:

    燥熱傷肺證—治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:桑杏湯。

    肝火犯肺證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:瀉白散合黛蛤散。

    陰虛肺熱證—治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:百合固金湯。

    吐血:

    胃熱壅盛證—治法:清胃瀉火,化瘀止血;方藥:瀉心湯合十灰散。

    肝火犯胃證—治法:瀉肝清胃,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。

    氣虛血溢證—治法:健脾益氣攝血;方藥:歸脾湯。

    便血:

    腸道濕熱證—治法:清化濕熱,涼血止血;方藥:地榆散合槐角丸。

    氣虛不攝證—治法:益氣攝血;方藥:歸脾湯。

    脾胃虛寒證—治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血;方藥:黃土湯。

    尿血:

    下焦?jié)駸嶙C—治法:清熱利濕,涼血止血;方藥:小薊飲子。

    腎虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:知柏地黃丸。

    脾不統(tǒng)血證—治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血;方藥:歸脾湯。

    腎氣不固證—治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血;方藥:無(wú)比山藥丸。

    紫斑:

    血熱妄行證—治法:清熱解毒,涼血止血;方藥:十灰散。

    陰虛火旺證—治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血;方藥:茜根散。

    氣不攝血證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。

    一、A1型選擇題

    1.治療氣血虧虛型鼻衄,宜選用

    A.補(bǔ)中益氣湯

    B.黃芪建中湯

    C.歸脾湯

    D.理中湯

    E.以上均非

    2.治療脾胃虛寒所致的便血,宜選用

    A.補(bǔ)中益氣湯

    B.黃芪建中湯

    C.黃土湯

    D.理中湯

    E.十全大補(bǔ)湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。鼻衄之氣血虧虛證。證候主癥:鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色(白光)白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無(wú)力。治法:補(bǔ)氣攝血。代表方:歸脾湯加減。

    2.【答案及解析】C。便血之脾胃虛寒證。證候主癥:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。代表方:黃土湯加減。

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