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相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“中醫(yī)助理醫(yī)師??伎键c(diǎn):腰痛的辨證要點(diǎn)和辨證論治”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:
1.腰痛又稱腰脊痛,是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。
2.腰痛病位在腰府,與腎臟及膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶脈等諸經(jīng)脈相關(guān)?;静C(jī)為筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。
3.腰痛的辨證論治:
寒濕腰痛—治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò);方藥:甘姜苓術(shù)湯。
濕熱腰痛—治法:清熱利濕,舒筋止痛;方藥:四妙丸。
瘀血腰痛—治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛;方藥:身痛逐瘀湯。
腎虛腰痛:
腎陰虛—治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈;方藥:左歸丸。
腎陽虛—治法:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈;方藥:右歸丸。
4.腰痛辨證應(yīng)辨外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫之外傷。外感者,多起病較急,腰痛明顯,常伴有感受風(fēng)、濕、寒、熱等外邪癥狀。寒濕者,腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥病痛不減;濕熱者,腰部熱痛重著,暑濕天加重,活動(dòng)后或可減輕。內(nèi)傷者,多起病隱襲,腰部酸痛,病程纏綿,常伴有臟腑虛損癥狀,多見于腎虛。腎精虧虛者,腰痛纏綿,酸軟無力;腎陽不足者,腰膝冷痛,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕;腎陰虧損者,腰部隱痛,五心煩熱。跌仆閃挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血癥狀明顯,常有外傷史可鑒。
一、A1型選擇題
1.瘀血腰痛,治宜選用
A.身痛逐瘀湯
B.少腹逐瘀湯
C.血府逐瘀湯
D.膈下逐瘀湯
E.補(bǔ)陽還五湯
2.腰痛的基本病機(jī)為
A.外邪痹阻經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢
B.腎精虧虛,腰府失養(yǎng)
C.筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)
D.氣滯血瘀,不通則痛
E.腎陽不足,不能溫煦筋脈
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。證候主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè),舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。代表方:身痛逐瘀湯加減。
2.【答案及解析】C。腰痛的基本病機(jī)是邪阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,腰府失養(yǎng)。其病性多為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。本虛者多為腎虛或兼氣血不足,標(biāo)實(shí)者多為寒濕、濕熱、氣滯、血瘀內(nèi)阻。準(zhǔn)確的應(yīng)是筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。
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