距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“【問寒熱、問汗、問疼痛】中醫(yī)助理醫(yī)師“問診””的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

問寒熱及問汗

1.惡寒發(fā)熱分型：

惡寒重發(fā)熱輕是風寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。

發(fā)熱輕而惡風是傷風表證的特征。因風性開泄，使玄府開張，故自汗惡風。

發(fā)熱重惡寒輕是風熱表證的特征。因熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯。

2.但寒不熱：指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀。見于里寒證。

3.但熱不寒：指患者只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的特征癥狀。

4.寒熱往來：指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，又稱往來寒熱，為半表半里證寒熱的特征。

5.問汗：

自汗：指患者醒時經(jīng)常汗出，活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。

盜汗：指患者睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

一、A1型選擇題

1.傷風表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風自汗

2.風寒表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風自汗

3.患者睡時汗出，醒則汗止的癥狀稱為

A.自汗

B.盜汗

C.戰(zhàn)汗

D.絕汗

E.頭身汗

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。發(fā)熱輕而惡風自汗：是傷風表證的特征。

2.【答案及解析】A。惡寒重發(fā)熱輕：是風寒表證的特征。

3.【答案及解析】B。盜汗：指患者睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

問疼痛

1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義：

（1）脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

（2）刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。

（3）走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀?；驗闅鉁?。

（4）冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

（5）灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

（6）隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

（7）酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

（8）空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭部、小腹部。

（9）重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。常見于頭部、四肢及腰部。

2.問頭痛：

根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)

（1）前額部連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)頭痛。

（2）側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭痛。

（3）后頭部連項痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

（4）巔頂痛屬厥陰經(jīng)頭痛。

（5）全頭重痛多為太陰經(jīng)頭痛。

（6）腦中痛，或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛。

頭痛有虛實的不同。凡外感風、寒、暑、濕、燥、火以及瘀血、痰濁、郁火等阻滯或上擾腦竅所致者，多屬實證；凡氣血陰精虧虛，不能上榮于頭，腦竅空虛所致者，多屬虛證。

一、A1型選擇題

1.前額頭痛連及眉棱骨屬于

A.陽明經(jīng)頭痛

B.少陽經(jīng)頭痛

C.厥陰經(jīng)頭痛

D.太陽經(jīng)頭痛

E.太陰經(jīng)頭痛

2.后頭部連項痛屬于

A.陽明經(jīng)頭痛

B.少陽經(jīng)頭痛

C.厥陰經(jīng)頭痛

D.太陽經(jīng)頭痛

E.太陰經(jīng)頭痛

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

2.【答案及解析】D。后頭部連項痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

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