中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。心悸、胸痹的病因病機/辨證論治的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下：

胸痹

1.胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

2.胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

3.胸痹治療原則應先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據(jù)虛實標本的主次，兼顧同治。

4.胸痹的辨證論治：

心血瘀阻證—治法：活血化瘀，通脈止痛；方藥：血府逐瘀湯。

氣滯心胸證—治法：疏肝理氣，活血通絡；方藥：柴胡疏肝散。

痰濁閉阻證—治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹；方藥：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

寒凝心脈證—治法：辛溫散寒，宣通心陽；方藥：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。

氣陰兩虛證—治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈；方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

心腎陰虛證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡；方藥：天王補心丹合炙甘草湯。

心腎陽虛證—治法：溫補陽氣，振奮心陽；方藥：參附湯合右歸飲。

心悸

1.心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

2.心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。

3.心悸的治療應分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。

4.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證—治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證—治法：補血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽不振證—治法：溫補心陽，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證—治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術甘湯。

陰虛火旺證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證—治法：活血化瘀，理氣通絡；方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰火擾心證—治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

一、A1型選擇題

1.心悸的辨證，應首辨的要點是

A.脈象變化

B.外感內(nèi)傷

C.虛實

D.寒熱

E.表里

2.治療心悸心血不足證，應首選

A.天王補心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

D.歸脾湯

E.朱砂安神丸

3.心悸心虛膽怯證的代表方是

A.安神定志丸

B.歸脾湯

C.天王補心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

E.黃連溫膽湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應辨虛實，虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛，實證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。

3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丸加減。

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