中醫(yī)助理醫(yī)師開始沖刺備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？键c：水腫的診斷依據(jù)和辨證要點”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。

（一）水腫的診斷依據(jù)

1.水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢全身。

2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫；甚則腹大脹滿；氣喘不能平臥；更嚴(yán)重者可見尿閉或尿少，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，頭痛，抽搐，神昏譫語等危象。

3.可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。

（二）水腫的辨證要點

水腫病證首先須辨陽水、陰水，其次應(yīng)辨病變之臟腑。

先辨陰水、陽水。陽水，一般起病較快，病程較短，病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始，由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，證見表、實、熱證，病人一般情況較好，無正氣大虧之象。陰水，一般起病較慢，病程較長，病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，證見里、虛、寒證，病人一般情況較差，臟腑功能明顯受損。陽水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

其次辨病變之臟腑，在肺、脾、腎、心、肝之差異。肺水多并見咳逆；脾水多并見脘腹?jié)M悶而食少；腎水多并見腰膝酸軟，或見肢冷，或見煩熱；心水多并見心悸、怔忡；肝水多并見胸脅脹滿。最后，對于虛實夾雜，多臟共病者，應(yīng)仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實之主次。

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