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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試五臟中“肝的生理功能與特性”考點(diǎn)

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    肝的生理功能與特性

    1.生理功能

    (1)主疏泄

    指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

    包含以下幾個(gè)方面:

    ①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布;

    ②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄;

    ③調(diào)暢情志;

    ④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

    肝氣的疏泄作用失常,稱為肝失疏泄。

    其病機(jī)主要有三個(gè)方面:

    一為肝氣郁結(jié),疏泄失職。多因情志抑郁,郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂,悲憂欲哭,胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。

    二是肝氣亢逆,疏泄太過。多困暴怒傷肝,或氣郁日久化火,導(dǎo)致肝氣亢逆,升發(fā)太過,臨床表現(xiàn)為急躁易怒,失眠頭痛,面紅目赤,胸脅乳房走竄脹痛,或血隨氣逆而吐血、咯血,甚則突然昏厥,如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反(返)則生,不反則死?!?/p>

    三是肝氣虛弱,疏泄不及,升發(fā)無力,表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn),如憂郁膽怯、懈怠乏力、頭暈?zāi)垦!擅{虛悶、時(shí)常太息、脈弱等?!鹅`樞·本神》說:“肝氣虛則恐?!?/p>

    (2)肝主藏血

    指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

    ①涵養(yǎng)肝氣:肝貯藏充足的血液,化生和涵養(yǎng)肝氣,使之沖和暢達(dá),發(fā)揮其正常的疏泄功能。

    ②調(diào)節(jié)血量:在正常情況下,人體各部分的血量,是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素,人體各部分的血量也隨之有所變化。

    ③濡養(yǎng)肝及筋目:肝貯藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅,使其發(fā)揮正常的生理功能。

    ④化生和濡養(yǎng)魂,維持正常神志及睡眠?!鹅`樞·本神》說:“肝藏血、血舍魂”。

    ⑤為經(jīng)血之源:肝藏血而稱為血海,沖脈起于胞中而通于肝,與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān),也稱為“血?!薄E右匝獮楸?,肝藏血充足,沖脈血液充盛,是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。

    ⑥防止出血:肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能,肝氣充足,則能固攝肝血而不致出血;又因陰氣主凝,肝陰充足,肝陽被涵,陰陽協(xié)調(diào),則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。

    2.肝的生理特性

    ①肝為剛臟

    指肝氣主升主動(dòng),具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。

    ②肝主升發(fā)

    指肝氣的向上升動(dòng)和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的生理特性。

    3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用

    ①肝血:濡養(yǎng)目、筋、爪,化生和涵養(yǎng)魂與怒。

    ②肝氣:升發(fā),暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等。

    ③肝陰:涼潤、寧靜、抑制的作用。

    ④肝陽:溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。

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