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    中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn):中藥的煎煮方法

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    煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等)

    先將藥材浸泡30——60分鐘,用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次,第二煎加水量為第一煎的1/3——1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。煎煮的火候和時(shí)間,要根據(jù)藥物性能而定。一般來講,解表藥、清熱藥宜武火煎煮,時(shí)間宜短,煮沸后煎3——5分鐘即可;補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎,時(shí)間宜長(zhǎng),煮沸后再續(xù)煎30——60分鐘。某些藥物因其質(zhì)地不同,煎法比較特殊,處方上需加以注明,歸納起來包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

    (1)先煎 主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,應(yīng)打碎先煎,煮沸20——30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物,宜先煎45——60分鐘后再下他藥,久煎可以降低毒性,安全用藥。

    (2)后下 主要指某些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥物煎沸5——10分鐘后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后下之列。

    (3)包煎 主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底,加熱時(shí)引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

    (4)另煎 又稱另燉,主要是指某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分,還應(yīng)單獨(dú)另煎,即另燉2——3小時(shí)。煎液可以另服,也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

    (5)溶化 又稱烊化,主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。

    (6)泡服 又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開水或復(fù)方其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤(rùn),減少揮發(fā),半小時(shí)后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

    (7)沖服 主要指某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細(xì)末制成散劑,用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物,根據(jù)病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭及用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服。如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外,還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也需沖服。

    (8)煎湯代水 主要指為了防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多,體積大,吸水量大,如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等,也需煎湯代水用。

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