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肝膽病證

脅痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

2.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。

3.脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。

4.脅痛的辨證論治：

肝郁氣滯證—治法：疏肝理氣；方藥：柴胡疏肝散。

肝膽濕熱證—治法：清熱利濕；方藥：龍膽瀉肝湯。

瘀血阻絡(luò)證—治法：祛瘀通絡(luò)；方藥：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。

肝絡(luò)失養(yǎng)證—治法：養(yǎng)陰柔肝；方藥：一貫煎。

【進(jìn)階攻略】

脅痛應(yīng)首辨脅痛在氣在血。大抵脹痛多屬氣郁，且疼痛呈游走不定，時(shí)輕時(shí)重，癥狀輕重與情緒變化有關(guān)；刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.脅痛的基本病機(jī)為

A.氣滯血瘀

B.肝郁氣滯

C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

D.肝絡(luò)失和

E.以上都不是

2.肝膽濕熱證的脅痛，治療主方為

A.小承氣湯

B.大承氣湯

C.甘露消毒丹

D.龍膽瀉肝湯

E.三仁湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。

2.【答案及解析】D。脅痛之肝膽濕熱證。證候主癥：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯?？诳嗫陴?，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯加減。

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