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黃疸

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

2.黃疸的基本病機為濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

3.黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。

4.黃疸的辨證論治：

陽黃：

熱重于濕證—治法：清熱通腑，利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

濕重于熱證—治法：利濕化濁運脾，佐以清熱；方藥：茵陳五苓散合甘露消毒丹。

膽腑郁熱證—治法：疏肝泄熱，利膽退黃；方藥：大柴胡湯。

疫毒熾盛證（急黃）—治法：清熱解毒，涼血開竅；方藥：《千金》犀角散加味。

陰黃：

寒濕阻遏證—治法：溫中化濕，健脾和胃；方藥：茵陳術(shù)附湯。

脾虛濕滯證—治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃；方藥：黃芪建中湯。

黃疸消退后的調(diào)治：

濕熱留戀證—治法：清熱利濕；方藥：茵陳四苓散。

肝脾不調(diào)證—治法：調(diào)和肝脾，理氣助運；方藥：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。

氣滯血瘀證—治法：疏肝理氣，活血化瘀；方藥：逍遙散合鱉甲煎丸。

【進階攻略】

黃疸的辨證，應(yīng)首辨陽黃、陰黃。陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.黃疸最具特征的表現(xiàn)是

A.面黃

B.目黃

C.小便黃

D.惡心納呆

E.腹脹嘔吐

2.茵陳術(shù)附湯是黃疸哪個證型的代表方劑

A.濕重于熱證

B.膽腑郁熱證

C.熱重于濕證

D.寒濕阻遏證

E.脾虛濕滯證

二、A2型選擇題

1.吳某，男，36歲。黃疸遷延日久，久治不效，癥見身目俱黃，黃色晦暗，食少納呆，脘悶腹脹，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。治法宜用

A.清熱利濕，佐以通便

B.利濕化濁，佐以清熱

C.溫中化濕，健脾和胃

D.調(diào)理脾胃，益氣補血

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

2.【答案及解析】D。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。治法：溫中化濕，健脾和胃。代表方：茵陳術(shù)附湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。治法：溫中化濕，健脾和胃。

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