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    中醫(yī)助理醫(yī)師針灸學(xué)考點(diǎn)—經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成

    經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成是中醫(yī)助理醫(yī)師針灸學(xué)的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下:

    經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道。

    (一)十二經(jīng)脈

    十二經(jīng)脈即手三陰(肺、心包、心),手三陽(大腸、三焦、小腸),足三陽(胃、膽、膀胱),足三陰(脾、肝、腎)經(jīng)的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑,為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,故又稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈的命名是結(jié)合臟腑、陰陽、手足三個面而定的。陽分少陽、陽明、太陽;陰分大陰、厥陰、太陰。根據(jù)臟屬陰、腑屬陽、內(nèi)側(cè)為陰、外側(cè)為陽的原則,把各經(jīng)所屬臟腑結(jié)合循行于四肢的部位,訂出各經(jīng)的名稱。(表10-2)即屬臟而循行于肢體內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng),否則為陽經(jīng)。十二經(jīng)脈的作用主要是聯(lián)絡(luò)臟腑、肢體和運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)全身。

    (二)奇經(jīng)八脈

    奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同,既不直屬臟腑,又無表里配合,故稱“奇經(jīng)”。其生理功能,主要是對十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行,起溢蓄、調(diào)節(jié)作用。

    任脈:為諸條陰經(jīng)交會之脈,故稱“陰脈之海”,具有調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。

    督脈稱“陽脈之海”,諸陽經(jīng)均與其交會,具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。

    沖脈為“十二經(jīng)之海”,十二經(jīng)脈均與其交會,具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用。

    帶脈約束諸經(jīng)。陰維脈,陽維脈分別調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽經(jīng)的經(jīng)氣,以維持陰陽協(xié)調(diào)和平衡。陰蹺、陽蹺脈共同調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動和眼瞼的開合功能。

    奇經(jīng)八脈中的腧穴,大多寄附于十二經(jīng)之中,唯任、督二脈,各有其專屬的腧穴,故與十二經(jīng)相提并論,合稱為“十四經(jīng)”。

    十四經(jīng),是針灸學(xué)科內(nèi)容的重要部分,由于十四經(jīng)具有一定的循環(huán)路線和病候及其專屬腧穴主治;它不但是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,而且在臨床上還是辯證歸經(jīng)(診斷疾?。┖脱?jīng)取穴施治的基礎(chǔ)。因此,學(xué)習(xí)針灸學(xué),必須熟悉和掌握十四經(jīng)所具有的特點(diǎn)。

    (三)十五絡(luò)脈

    十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò),加上脾之大絡(luò),總計(jì)15條,稱為十五絡(luò)脈。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出,走向其相表里的經(jīng)脈,即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng),陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。手太陰別絡(luò)從列缺分出,別走手陽明;手少陰別絡(luò)從通里分出,別走手太陽;手厥陰別絡(luò)從內(nèi)關(guān)分出,別走手少陽;手陽明別絡(luò)從偏歷分出,別走手太陰;手太陽別絡(luò)從支正分出,別走手少陰;手少陽別絡(luò)從外關(guān)分出,別走手厥陰;足陽明別絡(luò)從豐隆分出,別走足太陰;足太陽別絡(luò)從飛揚(yáng)分出,別走足少陰;足少陽別絡(luò)從光明分出,別走足厥陰;足太陰別絡(luò)從公孫分出,別走足陽明;足少陰別絡(luò)從大鐘分出,別走足太陽;足厥陰別絡(luò)從蠡溝分出,別走足少陽。任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部;督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭,左右別走足太陽經(jīng);脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅?!鹅`樞。經(jīng)脈》曰:“凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也。”此外,還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò),分布極廣,遍布全身。

    四肢部的十二經(jīng)別絡(luò),加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系,溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣,補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò),分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣,輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織。

    (四)十二經(jīng)別

    十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分,是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出(離),經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(入),再淺出于體表上行頭項(xiàng)部(出),在頭項(xiàng)部,陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈,陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈(合)。十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組,在頭項(xiàng)部合于六陽經(jīng)脈,故有“六合”之稱。足太陽、足少陰經(jīng)別從腘部分出,入走腎與膀胱,上出于項(xiàng),合于足太陽膀胱經(jīng);足少陽、足厥陰經(jīng)別從下肢分出,行至毛際,入走肝膽,上系于目,合于足少陽膽經(jīng);足陽明、足太陰經(jīng)別從髀部分出,入走脾胃,上出鼻安,合于足陽明胃經(jīng);手太陽、手少陰經(jīng)別從腋部分出,入走心與小腸,上出目內(nèi)眥,合于手太陽小腸經(jīng);手少陽、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出,進(jìn)入胸中,入走三焦,上出耳后,合于手少陽三焦經(jīng);手陽明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出,入走肺與大腸,上出缺盆,合于手陽明大腸經(jīng)。

    由于十二經(jīng)別有離、入、出、合于表里之間的特點(diǎn),不僅加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系,更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系,補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。由于十二經(jīng)別通過表里相合的“六合”作用,使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系,從而擴(kuò)大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。如手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病,與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽經(jīng)而上頭面的循行是分不開的。此外,由于十二經(jīng)別加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系,故而突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性及其主治作用。

    (五)十二經(jīng)筋

    十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系,是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端,結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部,走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表,不入內(nèi)臟,有剛筋、柔筋之分。剛(陽)筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè),以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主;柔(陰)經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè),以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽經(jīng)筋起于足趾,循股外上行結(jié)于頁(面);足三陰經(jīng)筋起于足趾,循股內(nèi)上行結(jié)于陰器(腹);手三陽經(jīng)筋起于手指,循臑外上行結(jié)于角(頭);手三陰經(jīng)筋起于手指,循臑內(nèi)上行結(jié)于賁(胸)。

    經(jīng)筋具有約束骨骼,屈伸關(guān)節(jié),維持人體正常運(yùn)動功能的作用。經(jīng)筋為病,多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等,針灸治療多局部取穴而瀉之,如《靈樞。經(jīng)筋》載:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸”。

    (六)十二皮部

    十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位,也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍,即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的,故《素問。皮部論篇》指出:“欲知皮部,以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然。”

    由于十二皮部居于人體最外層,又與經(jīng)絡(luò)氣血相通,故是體機(jī)的衛(wèi)外屏障,起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。近現(xiàn)代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等,均以皮部理論為指導(dǎo)。

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