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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第9期

    【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

    患者咳嗽頻劇,咯痰不爽,痰黏稠而黃,咳聲嘶啞,喉燥咽痛,身熱惡風(fēng),頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴,小便黃,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法宜

    A.疏風(fēng)清肺,潤肺止咳

    B.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳

    C.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳

    D.滋陰潤肺,化痰止咳

    E.清熱肅肺,豁痰止咳

    學(xué)員提問:為什么選C?

    答案及解析:本題答案為C.

    咳嗽之風(fēng)熱犯肺證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    證候主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

    治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

    故本題答案選C.

    【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

    右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸3天,最可能的診斷是

    A.急性膽囊炎

    B.急性胃炎

    C.消化性潰瘍

    D.急性闌尾炎

    E.急性胰腺炎

    學(xué)員提問:為什么選A?

    答案及解析:本題答案為A.

    腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    故本題答案選A.

    【中醫(yī)診斷學(xué)】

    表證與里證最主要的鑒別點(diǎn)是

    A.寒熱是否并見

    B.是否有汗

    C.舌苔是黃是白

    D.是否頭身疼痛

    E.是否咳嗽有痰

    學(xué)員提問:為什么選A?

    答案及解析:本題答案為A.

    惡寒發(fā)熱是表證的特征性癥狀,故可作為表里證的主要鑒別點(diǎn)?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    辨別表證與里證,多依據(jù)病史的詢問,病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說,新病、病程短者,多見于表證;久病、病程長者,常見于里證。發(fā)熱惡寒者,為表證;發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者,均屬里證。表證舌苔常無變化,或僅見于舌邊尖紅;里證常有舌苔的異常表現(xiàn),脈浮者,為表證;脈沉者,為里證。

    故本題答案選A.

    【中醫(yī)外科學(xué)

    患者左前臂部有一腫塊,呈扁平隆起,質(zhì)地柔軟,狀如海綿,皮色略紫,按之腫塊可縮小,據(jù)此可診斷為

    A.氣瘤

    B.脂瘤

    C.筋瘤

    D.血瘤

    E.肉瘤

    學(xué)員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題答案選D.

    血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張,縱橫叢集而形成的腫瘤??砂l(fā)生于身體任何部位,大多數(shù)為先天性,其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔軟腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    故本題答案選D.

    【針灸學(xué)】

    治療胃痛拒按,食后痛甚,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,脈細(xì)澀者,針灸取穴是

    A.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、三陰交

    B.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、下脘、三陰交

    C.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖、三陰交

    D.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、膈俞、三陰交

    E.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、內(nèi)庭、三陰交

    學(xué)員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題選D.

    胃痛的處方:【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    主穴:中脘、足三里、內(nèi)關(guān);瘀血停胃配加膈俞、三陰交。

    故本題答案選D.

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