醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第5期

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

治療泄瀉脾胃虛弱證，應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.葛根芩連湯

B.參苓白術(shù)散

C.理中丸

D.黃芪建中湯

E.補(bǔ)中益氣湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

泄瀉脾胃虛弱證

證候主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

代表方：參苓白術(shù)散加減。

故本題答案選C。

【中醫(yī)外科學(xué)】

下列各項(xiàng)中，不宜采用墊棉法治療的是（ ）

A.潰瘍膿出不暢有膿袋

B.瘡孔竇道形成，膿水不易排盡

C.急性炎癥紅腫熱痛

D.潰瘍膿腐已盡，皮肉一時(shí)不能粘合

E.膿腐瘡瘍潰后

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的 力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸罅?，或使過(guò)大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達(dá)到愈 合的目的。適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時(shí)不能黏合者。用法：袋膿者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】使用時(shí)將棉花或紗布?jí)|襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃帶加壓固定；對(duì)竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個(gè)竇道空腔，并用繃帶扎緊；潰瘍空腔的皮膚與新肉一時(shí)不能黏合者，使用時(shí)可將棉墊按空腔的范圍稍為放大，滿墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。具體應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)不同部位，在墊棉后采用不同的繃帶予以加壓固定，如項(xiàng)部用四頭帶，腹壁多用多頭帶，會(huì)陰部用丁字帶，腋部、胭窩部用三角巾包扎，小范圍的用寬橡皮膏加壓固定。注意點(diǎn)：在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用；所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大；用于黏合皮肉，一般5～7天更換一次，用于袋膿，可2～3天更換一次；墊棉法無(wú)效，宜采取擴(kuò)創(chuàng)引流手術(shù)；應(yīng)用本法期間，若出現(xiàn)發(fā)熱，局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)的措施。

故本題答案選C。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

小兒腹瀉的好發(fā)年齡是（ ）

A.2周歲以下

B.2周歲～3周歲

C.4周歲～6周歲

D.8周歲～9周歲

E.10周歲以上

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)病。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高。不同季節(jié)發(fā)生的泄瀉，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其證候表現(xiàn)有所不同。2歲以下小兒發(fā)病率高，因嬰幼兒脾常不足，易于感受外邪、傷于乳食，或脾腎氣陽(yáng)虧虛，均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。

故本題答案選A。

【針灸學(xué)】

臍下4寸，前正中線旁開(kāi)2寸的腧穴是（ ）

A.水道

B.歸來(lái)

C.梁門

D.天樞

E.天宗

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B。

歸來(lái)

【定位】在下腹部，臍中下4寸，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】前正中線旁開(kāi)2寸。

【主治】①小腹痛，疝氣；②月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、閉經(jīng)等婦科病證。

故本題答案選B。

【傳染病學(xué)】

判斷重型肝炎預(yù)后的敏感指標(biāo)是（ ）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.乳酸脫氫酶

D.堿性磷酸酶

E.凝血酶原活動(dòng)度

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題選E。

凝血酶原是血液凝固因子之一，凝血酶原是由肝臟合成的維生素K依賴因子之一，故在肝功能檢查中檢測(cè)凝血酶原的活動(dòng)度是非常有必要的?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】凝血酶原活動(dòng)度（簡(jiǎn)稱PTA）是判斷肝細(xì)胞壞死的嚴(yán)重程度及預(yù)后的敏感指標(biāo)。

故本題答案選E。

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