醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第23期：

【針灸學(xué)】

患者胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)。治療除主穴外，還應(yīng)選取的配穴是（ ）

A.下脘、梁門、天樞

B.膈俞、三陰交、內(nèi)關(guān)

C.胃俞、內(nèi)庭、三陰交

D.期門、太沖、合谷

E.胃俞、脾俞、關(guān)元

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

胃痛的處方

主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。

配穴：寒邪客胃配胃俞；飲食傷胃配梁門、下脘；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肝氣犯胃配期門、太沖；瘀血停胃配膈俞、三陰交。脾胃虛寒配關(guān)元、脾俞、胃俞；胃陰不足配胃俞、三陰交、內(nèi)庭。

故本題答案選C.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，出生后28天，面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，不欲吮乳，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。其治法是（ ）

A.健脾利濕

B.溫中化濕

C.溫陽固脫

D.化瘀消積

E.清熱利濕

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

胎黃濕熱郁蒸證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱利濕退黃。

代表方劑：茵陳蒿湯。

故本題答案選E.

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者行注射治療后，出現(xiàn)臀部結(jié)塊堅硬，漫腫不紅，病情進展緩慢，無全身癥狀，舌苔白膩，脈緩。其診斷是（ ）

A.臀癰

B.肉瘤

C.流痰

D.內(nèi)陷

E.無頭疽

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】由于肌肉注射引起者，俗稱針毒結(jié)塊。

濕痰凝滯證證候：漫腫不紅，結(jié)塊堅硬，病情進展緩慢，多無全身癥狀。舌苔薄白或白膩，脈緩。

故本題答案選A.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

患者關(guān)節(jié)游走性疼痛，活動不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.薏苡仁湯或蠲痹湯

B.烏頭湯合五味消毒飲

C.雙合湯合羌活勝濕湯

D.白虎加桂枝湯

E.防風(fēng)湯合桂枝芍藥知母湯

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

痹證-風(fēng)濕熱痹

證候主癥：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，活動不便，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

證機概要：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。

治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

代表方：白虎加桂枝湯或宣痹湯加減。

故本題答案選D.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

上述各項，以突然昏厥，不省人事為特點的病理變化是（ ）

A.氣滯

B.氣逆

C.氣陷

D.氣閉

E.氣脫

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

氣閉：指氣機閉阻，失于外達，甚至清竅閉塞的一種病理狀態(tài)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多與情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣機有關(guān)。氣閉病機有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥，突然精神刺激所致的氣厥，劇痛所致的痛厥，痰閉氣道之痰厥等等。

故本題答案選D.

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