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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第5期

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第5期更新啦!中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū),為大家提供疑難易錯(cuò)題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下:

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第5期

    問(wèn)題索引:

    1.消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)與體征有哪些,如何確定診斷?

    2.流行性出血熱低血壓休克期有哪些臨床表現(xiàn)?

    3.腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪些?

    具體解答:

    1.消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)與體征有哪些,如何確定診斷?

    患者十二指腸潰瘍病史7年,飲酒后突發(fā)上腹劇痛,查體呈板狀腹,擬診為急性穿孔,確診最重要的檢查是

    A.糞便隱血試驗(yàn)

    B.腹腔穿刺

    C.腹部X線透視

    D.鋇餐透視

    E.血常規(guī)

    【答案】C

    【解析】消化性潰瘍并發(fā)穿孔:穿孔發(fā)生率DU高于GU。潰瘍穿透胃腸壁達(dá)游離腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎稱為急性穿孔或游離穿孔;潰瘍穿透胃腸壁并與鄰近器官粘連,稱為穿透性潰瘍或慢性穿孔。患者突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,并迅速?gòu)浡?,?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克表現(xiàn),查體腹部壓痛,有反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失,外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影,是診斷穿孔的重要依據(jù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

    2.流行性出血熱低血壓休克期有哪些臨床表現(xiàn)?

    流行性出血熱低血壓休克期的主要特點(diǎn)是

    A.熱退后病情反而加重

    B.體溫逐漸上升

    C.血小板增多

    D.中性粒細(xì)胞增多

    E.出現(xiàn)三紅征

    【答案】A

    【解析】流行性出血熱低血壓休克期,主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4~6病日,遲者可于8~9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開(kāi)始下降或退熱后不久,患者出現(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克??梢餌IC、心力衰竭、水及電解質(zhì)平衡失調(diào)、腦水腫、呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭(多臟衰)等。本期多不超過(guò)24小時(shí),時(shí)間越長(zhǎng),病情越重[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

    3.腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪些?

    腦脊液檢查的適應(yīng)證應(yīng)除外

    A.有腦膜刺激癥狀需明確診斷者

    B.疑有顱內(nèi)出血

    C.疑有顱內(nèi)壓顯著增高

    D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤

    E.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者

    【答案】C

    【解析】腦脊液檢查的適應(yīng)證:

    (1)有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。

    (2)疑有顱內(nèi)出血。

    (3)疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

    (4)有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。

    (5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

    禁忌證:

    (1)顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者。

    (2)有腦疝先兆者。

    (3)處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者。

    (4)局部皮膚有炎癥者。

    (5)顱后窩有占位性病變者[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

    附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第5期

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