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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第13期

    【針灸學(xué)】

    下列輸穴中,治療便秘效果較好的是

    A.關(guān)沖

    B.中渚

    C.陽池

    D.支溝

    E.外關(guān)

    學(xué)員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題答案為D.

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】支溝(TE6)經(jīng)穴

    【定位】在前臂后區(qū),腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸,尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。

    【主治】①便秘;②耳鳴,耳聾,暴喑;③瘰疬;④脅肋疼痛;⑤熱病。

    其他幾個(gè)選項(xiàng):關(guān)沖【主治】①頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證;②熱病,心煩。

    中渚【主治】①頭痛、耳鳴、耳聾、目赤、喉痹等頭面五官病證;②熱病,消渴,瘧疾;③肩背肘臂酸痛,手指不能屈伸。

    陽池【主治】①目赤腫痛、耳聾、喉痹等五官病證;②消渴,口干;③腕痛,肩臂痛。

    外關(guān)【主治】①熱病;②頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證;③瘰疬,脅肋痛;④上肢痿痹不遂。

    故本題答案選D.

    【內(nèi)科學(xué)】

    男性,70歲,既往有慢性肺心病病史22年,近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰,下列體征中有助于右心衰竭診斷的是

    A.雙肺底小水泡音

    B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

    C.心率120次/分

    D.交替脈

    E.頸靜脈怒張

    學(xué)員提問:為什么選E?

    答案及解析:本題答案為E.

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】右心衰竭的典型體征之一就是:頸靜脈怒張。

    右心衰竭:心悸、呼吸困難及發(fā)紺進(jìn)一步加重,出現(xiàn)上腹脹痛、食欲不振、少尿。主要體征為頸靜脈怒張,肝腫大伴有觸痛,肝頸靜脈反流征陽性,下肢水腫,并可出現(xiàn)腹水。因右心室肥大使三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,在三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律,也可出現(xiàn)各種心律失常,以房性心律失常多見。病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

    故本題答案選E.

    【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

    內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定是反映

    A.近端腎小管排泌功能

    B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能

    C.腎小球?yàn)V過功能

    D.腎臟濃縮稀釋功能

    E.腎血流量

    學(xué)員提問:為什么選C?

    答案及解析:本題答案為C.

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】?jī)?nèi)生肌酐清除率(Ccr)測(cè)定:Ccr是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測(cè)定腎小球?yàn)V過功能最常用的方法,也是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)。

    (1)判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)當(dāng)GFR降低至正常值50%時(shí),Ccr測(cè)定值可低至50mL/min,但血肌酐、血尿素氮測(cè)定仍可在正常范圍內(nèi),故Ccr能較早地反映GFR.

    (2)評(píng)估腎功能損害的程度根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期:①腎衰竭代償期:Ccr51~80ml/min.②腎衰竭失代償期:Ccr50~20ml/min.③腎衰竭期(尿毒癥早期):Ccr19~10ml/min.④腎衰竭終末期(尿毒癥晚期):Ccr<10ml/min.

    (3)指導(dǎo)臨床用藥Ccr30~40ml/min應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;Ccr30ml/min,用噻嗪類利尿劑無效,改用袢利尿劑;Ccr≤10mL/min,袢利尿劑無效,應(yīng)做透析治療。

    故本題答案選C.

    【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

    虛勞與肺癆的鑒別要點(diǎn)主要在于

    A.有無咳血盜汗

    B.有無肺虛見證

    C.有無五臟虛損證候

    D.有無傳染性

    E.有無干咳

    學(xué)員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題答案選D.

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

    故本題答案選D.

    【傳染病學(xué)】

    有關(guān)流行性出血熱的描述正確的是

    A.病人為主要傳染源

    B.熱退后癥狀減輕

    C.血小板常減少

    D.外周血白細(xì)胞常減少

    E.臨床上都有五期經(jīng)過

    學(xué)員提問:為什么選C?

    答案及解析:本題選C.

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】流行性出血熱血小板:從第2病日起開始減少,一般在(50~80)×109/L左右,休克期與少尿期最低,并可見異型血小板。

    注意以下幾點(diǎn):流行性出血熱以鼠類為主要傳染源野。鼠型發(fā)病以秋冬季為多,家鼠型發(fā)病以春夏季為多?;静±碜兓癁槿硇⊙芎兔?xì)血管變性、壞死。

    故本題答案選C.

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2019年第13期(PDF版下載)

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