上海市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則（試行）

第一章總則

第一條為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本細則。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本細則。

第三條上海市衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）主管本市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作。負責本市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名復審和組織考核，以及對本市取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)管理。

各區(qū)衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報和初審工作；負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。

第二章考核申請

第四條以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第五條以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當同時具備下列條件：

（一）在本市醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年（平均每周不少于6個半天）；

（二）對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格；

（三）由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第六條跟師學習期間，堅持理論學習與臨床實踐相結(jié)合，在學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論和《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以及本專業(yè)學科專著的基礎(chǔ)上，重點學習指導老師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、技術(shù)專長，掌握相關(guān)專業(yè)方向常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。師承管理要求另行制定。

第七條經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當同時具備下列條件：

（一）具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下在本市醫(yī)療機構(gòu)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年（平均每周不少于6個半天），或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年；

（二）對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認可；

（三）由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年，且醫(yī)術(shù)確有專長的人員，應(yīng)當于2019年12月31日前向其長期臨床實踐所在區(qū)衛(wèi)生行政部門申請登記。區(qū)衛(wèi)生行政部門對申請人情況進行調(diào)查核實后，將符合申報條件的人員相關(guān)信息予以登記存檔。

第八條從事醫(yī)術(shù)實踐期間，在堅持臨床實踐的同時加強理論學習，在學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論和《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以及本專業(yè)學科專著的基礎(chǔ)上，掌握相關(guān)專業(yè)常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動管理參照師承管理要求執(zhí)行。

第九條推薦醫(yī)師應(yīng)當同時具備以下條件：

（一）從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，且注冊在本市醫(yī)療機構(gòu)五年以上，與被推薦人專業(yè)相同的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（二）近三個周期醫(yī)師定期考核合格；

（三）每年推薦申請考核人員不超過兩名。

第十條以師承方式學習中醫(yī)，或《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動的，其指導老師（或從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動人員的指導醫(yī)師，以下簡稱“指導醫(yī)師”）應(yīng)當同時具備以下條件：

（一）具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并注冊在本市醫(yī)療機構(gòu)五年以上；

（二）從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（三）身體健康，能勝任帶教工作并得到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的同意；

（四）近三個周期醫(yī)師定期考核合格；

（五）同時帶徒（或指導中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員）不超過四名。

第十一條指導老師一般不予更換。如因健康等特殊原因確需更換的，由原指導老師或師承人員申請，經(jīng)原指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意后，可進行變更。更換的指導老師應(yīng)與原指導老師專業(yè)一致。

第十二條以師承方式學習中醫(yī)的，師承人員應(yīng)與指導老師簽訂《上海市以師承方式學習中醫(yī)跟師學習合同》（以下簡稱“《跟師學習合同》”）；中途更換指導老師的，應(yīng)當另行簽訂《跟師學習合同》。

《跟師學習合同》應(yīng)在簽訂后一個月內(nèi)遞交指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門存檔。

第十三條以師承方式學習中醫(yī)或《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動的，應(yīng)當具備完全民事行為能力，且與指導老師（或指導醫(yī)師）以及臨床學習（或?qū)嵺`）所在醫(yī)療機構(gòu)簽訂《上海市以師承方式學習中醫(yī)或多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員臨床實踐協(xié)議書》（以下簡稱“《臨床實踐協(xié)議書》”），明確各自的權(quán)利和義務(wù)，維護醫(yī)療質(zhì)量和安全。協(xié)議需在簽訂后一個月內(nèi)遞交指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門存檔。

第十四條以師承方式學習中醫(yī)，跟師學習時間自《臨床實踐協(xié)議書》簽訂之日起計算，師承時間按實際跟師時間累計計算；《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后，從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動時間自《臨床實踐協(xié)議書》簽訂之日起計算。

第十五條符合本細則第五條至第十四條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床學習或?qū)嵺`醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門提出考核申請。

第十六條以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應(yīng)當提交以下材料：

（一）《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》；

（二）本人有效身份證明；

（三）中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述，包括醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點描述、適應(yīng)癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料；

（四）至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料；

（五）《臨床實踐協(xié)議書》；

（六）《跟師學習合同》；

（七）跟師學習記錄和考勤表各1份；

（八）典型醫(yī)案每年不少于40份；

（九）中醫(yī)基礎(chǔ)理論或與師承內(nèi)容相關(guān)的專科書籍讀書心得每年不少于20篇；

（十）指導老師的跟師學習情況書面評價意見和出師結(jié)論。

第十七條在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年的多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員，申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應(yīng)當提供第十六條第（一）至（四）項及以下材料：

（一）醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料；

（二）中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐記錄；

（三）長期臨床實踐所在區(qū)衛(wèi)生行政部門或居（村）委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年證明，或者至少十名本市患者的推薦證明。

第十八條在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動的多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員，申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應(yīng)當提供第十六條第（一）至（五）項及以下材料：

（一）醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料；

（二）在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐記錄和考勤表各1份；

（三）典型醫(yī)案每年不少于40份；

（四）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、與其使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證范圍相關(guān)的?？茣x書心得每年不少于20篇；

（五）至少十名來源于典型醫(yī)案患者的推薦證明。

第十九條各區(qū)衛(wèi)生行政部門對申請者資格和提交材料進行審核，出具初審意見，并將符合申報條件者相關(guān)材料報市衛(wèi)生行政部門（或委托的專門機構(gòu)）進行復審。市衛(wèi)生行政部門對報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息在政府網(wǎng)站上公示不少于5個工作日。公示期間，對舉報的不符合相關(guān)規(guī)定的情況，一經(jīng)查實，取消申請人報名資格。申請者在臨床實踐中存在醫(yī)療糾紛且造成嚴重后果的，取消其報名資格。

第三章考核發(fā)證

第二十條市衛(wèi)生行政部門設(shè)立中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核專家委員會和考核專家?guī)?。考核專家委員會負責對考核工作進行技術(shù)指導和結(jié)果審核，考核專家承擔具體考核工作。

第二十一條中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核實行專家評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實踐技能和效果進行考核。專家人數(shù)為不少于五人的奇數(shù)。

第二十二條考核專家應(yīng)當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關(guān)知識及防范措施。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進行考核。

第二十三條內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點；與擅長治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

考核程序分為醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等。

考核專家應(yīng)當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關(guān)用藥禁忌、中藥毒性知識等。申請考核人員應(yīng)向考核專家公開使用藥物的組方，必要時雙方簽訂《保密協(xié)議》。

第二十四條外治技術(shù)類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點；與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術(shù)操作要點、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。

考核程序分為醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術(shù)操作等。

考核專家應(yīng)當圍繞參加考核者使用外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應(yīng)當考核相關(guān)的中藥毒性知識。

第二十五條治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)，或者以外治技術(shù)為主、配合使用中藥的，增加相關(guān)考核內(nèi)容。

第二十六條考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結(jié)合回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料等，圍繞相關(guān)病證的療效評價關(guān)鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術(shù)專長的安全性和有效性進行現(xiàn)場評定。必要時采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。

第二十七條經(jīng)綜合評議后，考核專家對參加考核者作出考核意見，并對考核合格者在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍進行認定?？己藢＜椰F(xiàn)場評議的考核結(jié)果，最終由考核專家委員會審核確認。

第二十八條考核合格者，由市衛(wèi)生行政部門公示后，頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》。

第四章考核組織

第二十九條市衛(wèi)生行政部門負責中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核工作的組織領(lǐng)導和統(tǒng)籌管理，完善考核制度，強化考核工作人員和專家培訓，嚴格考核管理，確?？己斯健⒐?、安全、有序進行。中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核工作納入上海市國家醫(yī)師資格考試組織管理架構(gòu)。上海市醫(yī)師資格考試辦公室負責中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的考務(wù)管理工作，本市國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地負責具體實施考核工作。

第三十條市衛(wèi)生行政部門每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間和考核方案提前三個月向社會公告。

第三十一條中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核專家應(yīng)當同時符合下列條件：

（一）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（二）具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長淵源背景人員；

（三）遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責；

（四）未從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核相關(guān)社會機構(gòu)培訓。

第三十二條根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術(shù)專長，由市衛(wèi)生行政部門在中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)靸?nèi)抽取考核專家，并可根據(jù)考核需要增設(shè)一名中藥專家。考核專家是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關(guān)系的，應(yīng)當予以回避。

第五章執(zhí)業(yè)注冊

第三十三條中醫(yī)（專長）醫(yī)師注冊前，應(yīng)當參加各區(qū)衛(wèi)生行政部門組織的有關(guān)衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等知識的培訓，提高執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。

第三十四條中醫(yī)（專長）醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》者，應(yīng)當向其擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)的發(fā)證機關(guān)提出注冊申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第三十五條中醫(yī)（專長）醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。

第三十六條經(jīng)本市考核合格的中醫(yī)（專長）醫(yī)師可在本市行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。非經(jīng)本市考核合格的中醫(yī)（專長）醫(yī)師在滬執(zhí)業(yè)管理有關(guān)規(guī)定另行制訂。

第三十七條取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第六章監(jiān)督管理

第三十八條中醫(yī)（專長）醫(yī)師納入本市醫(yī)師管理范圍。各區(qū)衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。

第三十九條中醫(yī)（專長）醫(yī)師應(yīng)當參加定期考核，具體考核工作按照本市醫(yī)師定期考核辦法執(zhí)行。

第四十條各區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當每年組織不少于一次的培訓，強化中醫(yī)（專長）醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。中醫(yī)（專長）醫(yī)師培訓納入本市中醫(yī)藥繼續(xù)教育體系，并參照中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理要求執(zhí)行。

第四十一條中醫(yī)（專長）醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可以申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第四十二條參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的人員在考核過程中發(fā)生使用虛假材料、冒名替考、賄賂考官等違紀違規(guī)行為的，或考核工作人員及考核專家在考核過程中發(fā)生徇私舞弊、泄題泄密、謀求不正當利益等情形的，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第四十三條推薦醫(yī)師、師承人員的指導老師，以及多年醫(yī)術(shù)實踐人員的指導醫(yī)師違反本細則有關(guān)規(guī)定，將按照國家有關(guān)規(guī)定進行處理，相關(guān)信息計入醫(yī)師不良行為記錄，情節(jié)嚴重者按醫(yī)師定期考核不合格處理，且今后不得作為推薦醫(yī)師、指導老師和指導醫(yī)師。

第四十四條相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員臨床實踐和考核申請中弄虛作假的，將納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，五年內(nèi)不得作為中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員臨床實踐醫(yī)療機構(gòu)。

第七章附則

第四十五條港澳臺地區(qū)居民在本市以師承方式學習中醫(yī)的，參照本細則執(zhí)行。

第四十六條本實施細則自2018年12月1日起施行，有效期2年。

附件1.師承學習和臨床實踐相關(guān)文本樣式（試行）

附件2.《中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年且醫(yī)術(shù)確有專長人員登記表

附件3.黃浦區(qū)《跟師學習合同》備案受理部門

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