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    2022年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:粉刺的病因病機(jī)

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    粉刺是一種以顏面、胸、背等處生丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。相當(dāng)于西醫(yī)的痤瘡。

    (一)病因病機(jī)

    素體陽熱偏盛,肺經(jīng)蘊(yùn)熱,復(fù)受風(fēng)邪,熏蒸面部而發(fā);過食辛辣肥甘厚味,助濕化熱,濕熱互結(jié),上蒸顏面而致;脾氣不足,運(yùn)化失常,濕濁內(nèi)停,郁久化熱,熱灼津液,煎煉成痰,濕熱瘀痰,凝滯肌膚而成。

    (二)診斷要點(diǎn)

    好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。多發(fā)于青春發(fā)育期,皮疹易反復(fù)發(fā)生,常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。

    皮損初起為針頭大小的毛囊性丘疹,或?yàn)榘最^粉刺,或?yàn)楹陬^粉刺,可擠出白色或淡黃色脂栓,因感染而成紅色小丘疹,頂端可出現(xiàn)小膿皰。愈后可留暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷性疤痕。

    (三)辨證論治

    1.肺經(jīng)風(fēng)熱證

    主癥:丘疹色紅,或有癢痛,或有膿皰,伴口渴喜飲,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。

    治法:疏風(fēng)清肺。

    方藥:枇杷清肺飲加減。常用枇杷葉、生甘草、黃連、桑白皮、黃芩、連翹、蟬衣等。

    2.腸胃濕熱證

    主癥:顏面、胸背部皮膚油膩,皮疹紅腫疼痛,或有膿皰,伴口臭便秘,溲黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    治法:清熱除濕解毒。

    方藥:茵陳蒿湯加減。常用茵陳、梔子、大黃、連翹、鮮衣等。

    3.痰濕瘀滯證

    主癥:皮疹顏色暗紅,以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主,或見竇道,經(jīng)久難愈,伴納呆腹脹,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑。

    治法:除濕化瘀,活血散結(jié)。

    方藥:二陳湯合桃紅四物湯加減。常用陳皮、半夏、茯苓、桃仁、紅花、當(dāng)歸、芍藥、川芎、甘草等。

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