距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都對(duì)“【汗證的辯證要點(diǎn)】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

1.辨證要點(diǎn)

要辨清陰陽虛實(shí)。一般來說，汗證屬虛者多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內(nèi)熱。但因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者，則屬實(shí)證。病程較久或病重者，會(huì)出現(xiàn)陰陽虛實(shí)錯(cuò)雜的情況。自汗久則可以傷陰，盜汗久則可以傷陽，出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。

2.治療原則

汗證虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)清肝泄熱、化濕和營；虛實(shí)夾雜者，則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。

此外，由于自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃干、牡蠣等固淫斂汗之品，以增強(qiáng)止汗的功能。

3.證治分類

(1)肺衛(wèi)不固證

主癥：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色白少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：益氣固表。

方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、黃芪、防風(fēng)。

氣虛甚，加黨參、白術(shù)健脾補(bǔ)肺；兼有陰虛，而見舌紅、脈細(xì)數(shù)者，加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗；兼陽虛者，加附子溫陽斂汗；汗多者，加浮小麥、糯稻根、龍骨、牡蠣固澀斂汗；如半身或局部出汗者，可配合甘麥大萆湯甘潤以緩急。中成藥可用玉屏風(fēng)顆粒。

(2)心血不足證

主癥：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

治法：養(yǎng)血補(bǔ)心。

方藥：歸脾湯加減。常用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、牡蠣、浮小麥。

血虛甚者，加制首烏、枸杞子、熟地黃補(bǔ)益精血。

(3)陰虛火旺證

主癥：夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：當(dāng)歸六黃湯加減。常用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、五味子、烏梅。

汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗；潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱；兼氣虛者，加黃芪益氣固表。以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱、脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。

(4)邪熱郁蒸證

主癥：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝泄熱，化濕和營。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、糯稻根。

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