中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后，復習備考就要馬上準備起來了。腹痛的病因病機的相關知識一直是考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

病因病機

1.病因

外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調及素體陽虛等可導致本病。此外，跌仆損傷，絡脈瘀阻，及腹部術后也可致腹痛。

2.病機

本病的基本病機為臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經脈失養(yǎng)，“不榮則痛”。發(fā)病涉及臟腑與經脈較多，有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑，及足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經脈。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。病理性質不外寒、熱、虛、實四端。概而言之，寒證是寒邪凝注或積滯于腹中臟腑經脈，氣機阻滯而成；熱證是由六淫化熱入里，濕熱交阻，使氣機不和，傳導失職而發(fā)；實證為邪氣郁滯，不通則痛；虛證為中臟虛寒，氣血不能溫養(yǎng)而痛。四者往往相互錯雜，或寒熱交錯，或虛實夾雜，或為虛寒，或為實熱，亦可互為因果，互相轉化。如寒痛纏綿發(fā)作，可以寒郁化熱；熱痛日久，治療不當，可以轉化為寒，成為寒熱交錯之證；素體脾虛不運，再因飲食不節(jié)，食滯中阻，可成虛中夾實之證；氣滯影響血脈流通可導致血瘀，血瘀可影響氣機通暢導致氣滯。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點

（1）凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質各異，若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。臨床可據(jù)此進一步辨病。

（2）注意與腹痛相關病因，臟腑經絡相關的癥狀。如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘；寒凝肝脈痛在少腹，常牽引睪丸疼痛；膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛；蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止；瘀血腹痛常有外傷或手術史；少陽表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。

（3）根據(jù)性別、年齡、婚況，與飲食、情志、受涼等關系，起病經過，其他伴發(fā)癥狀，以鑒別何臟何腑受病，明確病理性質。

2.與胃痛的鑒別

胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥，腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

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