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    國家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核??键c(diǎn):腎巖的中醫(yī)定義、病因及診斷

    中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核復(fù)習(xí)開始,想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn),離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“國家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核常考點(diǎn):腎巖的中醫(yī)定義、病因及診斷”相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)如下:

    (一)概念

    陰莖屬腎,巖腫生于陰莖,故名腎巖。由于腎巖日久瘡面潰破,形如去皮之石榴,如花瓣翻開,故又稱“腎巖翻花”。相當(dāng)于西醫(yī)的陰莖癌。

    (二)病因病機(jī)

    腎巖的發(fā)生與肝腎關(guān)系密切。

    1.濕濁瘀結(jié)

    因腎氣內(nèi)虛而不能主陰莖,外感寒濕邪毒或肝經(jīng)濕熱之邪乘虛下注陰莖,使?jié)駸釢嵝敖Y(jié)于前陰,局部經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯,而發(fā)為本病。

    2.火毒熾盛

    濕熱濁邪瘀久化熱成毒,肝膽之火或心火移熱于小腸滯于陰莖,皆可使陰莖發(fā)生腫塊、結(jié)節(jié),熱盛則肉腐,則結(jié)節(jié)可潰爛、翻花。

    3.陰虛火旺

    素體肝腎虧虛,加之火毒日久耗散陰血津液,陰虛火旺,則發(fā)生低熱、貧血、消瘦等癥狀。

    (三)診斷要點(diǎn)

    1.臨床表現(xiàn)

    本病多發(fā)于中老年人。初起時(shí)在包皮系帶附近、陰莖頭部、冠狀溝部或尿道口處,可見丘疹、紅斑、結(jié)節(jié)、疣狀增生等,逐漸增大,刺癢,甚至破潰,狀如翻花石榴子樣,并有惡臭分泌物,疼痛加重,嚴(yán)重者陰莖潰爛脫落。患者約有30%以上發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,但也可波及髂外及直腸周圍淋巴結(jié)等。本病早期一般無明顯全身癥狀,晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等。

    2.輔助檢査

    行病理切片檢查可以明確診斷。

    (四)治療原則

    本病以手術(shù)治療為主,可配合中醫(yī)辨證論治或其他療法。

    (五)辨證論治

    1.濕濁瘀結(jié)證

    主癥:陰莖龜頭或冠狀溝出現(xiàn)丘疹或菜花狀結(jié)節(jié),逐漸增大,癢痛不休,潰后滲流血水,有的可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大;伴畏寒,乏力,小便不暢,尿道澀痛;舌質(zhì)淡紅,苔白微膩,

    脈沉弦。

    治法:利濕化濁,解毒化瘀。

    方藥:三妙丸合散腫潰堅(jiān)湯加減。常用黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、柴胡、連翹、天花粉、桔梗、當(dāng)歸尾、芍藥、昆布、三棱、莪術(shù)、黃芩、知母、龍膽草等。

    2.火毒熾盛證

    主癥:陰蓮贅生結(jié)節(jié),紅腫脹痛,潰爛后狀如翻花,滲出物腐臭難聞;伴發(fā)熱,口渴,大便秘結(jié),小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

    治法:清熱泄火,解毒消腫。

    方藥:龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、車前子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、澤瀉、玄參、牛膝、銀花等。

    3.陰虛火旺證

    主癥:多見于腎巖手術(shù)、放化療后,或病變晚期,陰莖潰爛脫落;伴口渴咽干,瘀乏無力,五心煩熱,身體消瘦;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:滋陰降火,清熱解毒。

    方藥:知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。常用黃柏、知母、生地黃、茯苓、澤瀉、山茱萸、玄參、銀花等。

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