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    【中醫(yī)專長醫(yī)師資格證考點總結(jié)】失榮的中醫(yī)定義、病因及治法方式

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    (一)概念

    失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫,因其晚期氣血虧乏,面容憔悴,形體消瘦,狀如樹木枝葉發(fā)枯,失去榮華而命名。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。

    (二)病因病機

    失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷,憂思郁怒,肝失條達,氣機不舒,氣滯血瘀,阻于膽經(jīng)頸絡(luò),則結(jié)為腫塊;或脾虛運化失司,水濕津液凝聚為痰,痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽、陽明之絡(luò),可發(fā)為本病。

    (三)臨床表現(xiàn)

    一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大,生長較快,質(zhì)地堅硬。病變開始時多為單發(fā)結(jié)節(jié),可活動;后期腫塊體積增大,數(shù)量增多,融合成團塊或聯(lián)結(jié)成串,表面不平,固定不移。一般無疼痛,但合并染毒時,可有壓痛。日久癌腫潰破,瘡面滲流血水,高低不平,形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴展。

    (四)辨證論治

    1.氣郁痰結(jié)證

    主癥:頸部或耳前、耳后有堅硬之腫塊,腫塊較大聚結(jié)成團,與周圍組織粘連而固定,有輕度刺痛或脹痛,頸項牽扯感,活動轉(zhuǎn)側(cè)不利,患部皮色暗紅微熱,伴胸悶脅痛,心煩口苦等癥,舌質(zhì)紅,苔微黃膩,脈弦滑。

    治法:理氣解郁,化痰散結(jié)。

    方藥:化痰開郁方。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

    2.陰毒結(jié)聚證

    主癥:頸部腫塊堅硬,不痛不脹,尚可推動,患部初起皮色如常,以后可呈橘皮樣變,伴畏寒肢冷,納呆便溏,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)。

    治法:溫陽散寒,化痰散結(jié)。

    方藥:陽和湯加減。常用麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角膠等。

    3.瘀毒化熱證

    主癥:頸部巖腫遷延日久,腫塊迅速增大,中央變軟,周圍堅硬,潰破后滲流血水,狀如翻花,并向四周漫腫,范圍可波及面部、胸部、肩背等處,伴疼痛,發(fā)熱,消瘦,頭頸活動受限,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。

    治法:清熱解毒,化痰散瘀。

    方藥:五味消毒飲合化堅二陳丸加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、陳皮、半夏、茯苓、生甘草、黃連、白僵蠶、薄荷等。

    4.氣血兩虧證

    主癥:頸部腫塊潰破以后,長期滲流膿血,不能愈合,瘡面蒼白水腫,肉芽高低不平,胬肉翻花,伴低熱,乏力,消瘦等,舌淡,苔白或無苔,脈沉細(xì)。

    治法:補益氣血,解毒化瘀。

    方藥:八珍湯合四妙勇安湯加減。常用黨參、熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、玄參、牛膝、當(dāng)歸、銀花等。

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