“中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核精華考點“急性喉炎的診斷””是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試提分,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:
(一)特點
喉喑以聲音不揚,甚至嘶啞失音為主要特點。發(fā)生于小兒癥狀多較嚴重,甚至可發(fā)展成急喉風。西醫(yī)學的急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、喉肌弱癥等疾病可參考本病進行辨證施治。
(二)診斷
1.病史
多有感冒或過度用聲史,或聲音嘶啞反復發(fā)作史。
2.臨床癥狀
以聲音嘶啞為主。輕者,僅聲音不揚;重者,聲音嘶啞,甚至完全失音??砂橛醒屎聿贿m。
3.檢查
喉黏膜及聲帶鮮紅腫脹;或聲帶淡紅、暗紅、肥厚、邊緣有小結或息肉,聲門閉合不全;或喉黏膜及聲帶干燥、變??;或聲帶活動受限、固定;或聲帶松弛無力。
(三)鑒別診斷
喉癌:凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感,經對癥治療后癥狀不減,尤其中年以上患者,因密切觀察。臨床伴有刺激性干咳,痰中帶血,嚴重者會出現喉部疼痛,頭痛耳痛,呼吸困難等,體檢可發(fā)現頸部腫塊,從下頜角開始,沿胸鎖乳突肌前緣向下有淋巴結腫大,質硬無壓痛,活動度減低。借助X線、CT、喉鏡檢查、喉病灶局部細胞涂片、細胞病理學檢查,結合實際檢査,一般可明確診斷。
(四)治療
1.辨證論治
(1)辨證要點:本病初期多為實證,臨床辨證多屬風寒、風熱或痰熱犯肺,喉竅壅閉;病久則多為虛證或虛實夾雜證,臨床辨證多屬肺腎陰虛、肺脾氣虛或血瘀痰凝,喉竅失養(yǎng)
(2)治療原則:實證初期宜祛邪疏風清肺為主,根據病因分別采用疏風散寒、清熱宣肺、解毒、散結開音等法;虛證或久病要兼顧肺腎、肺脾,根據病因分別采用滋陰潤喉、益氣活血、化痰開音等法。
(3)證治分類
1)風寒襲肺
主癥:卒然聲音不揚,甚則嘶啞,喉微痛微癢,咳嗽聲重,發(fā)熱,惡寒,頭身痛,無汗,鼻塞,流清涕,口不渴。舌苔薄白,脈浮緊。檢查見喉黏膜微紅腫,聲門閉合不全。
治法:疏風散寒,利喉開音。
方藥:三拗湯。常用麻黃、杏仁、生甘草。可加荊芥、防風、生姜以助三拗湯疏風散寒之力?;蚺涫牌?、蟬蛻通竅利喉。
2)風熱犯肺
主癥:聲音不揚,甚則嘶啞,喉痛不適,干癢而咳,發(fā)熱,微惡寒,頭痛。舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數。檢查見喉竅黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全。
治法:疏風清熱,利喉開音。
方藥:疏風清熱湯。常用荊芥、防風、金銀花、連翹、黃芩、赤芍、玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草。
可配蟬蛻、羅漢果清肺利喉開音。若痰黏難出者,可酌加瓜蔞皮、竹茹等。
3)痰熱壅肺
主癥:聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,咳嗽痰黃,壯熱口渴,大便秘結。舌質紅,苔黃厚,脈洪數。檢查見喉竅黏膜及室?guī)?、聲帶充血,深紅腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附著,閉合不全。
治法:瀉熱滌痰,利喉開音。
方藥:清咽利膈湯。常用荊芥、防風、薄荷、金銀花、連翹、梔子、黃芩、黃連、桔梗、甘草、牛蒡子、玄參、生大黃、玄明粉。
可酌加黃芩、竹瀝、瓜蔞皮等清熱化痰,或配木蝴蝶、蟬蛻利喉開音。
4)肺腎陰虛
主癥:聲音嘶啞日久,咽喉干澀微痛,喉癢干咳,痰少而黏,時時清嗓,癥狀以下午明顯??杉嬗酗E紅唇赤、頭暈耳鳴、虛煩少寐、腰膝酸軟、手足心熱等癥。舌紅少津,脈細數。檢查見喉竅黏膜及室?guī)А⒙晭⒓t腫,聲帶邊緣肥厚,或喉竅和聲帶黏膜干燥、變薄,聲門閉合不全。
治法:滋陰降火,利喉開音。
方藥:百合固金湯。常用百合、生地黃、熟地、麥冬、玄參、當歸、白芍、桔梗、甘草、貝母。
可配鳳凰衣、西藏青果生津潤喉。若頭暈耳鳴、五心煩熱者,可酌加黃柏、知母、龜板、鱉甲等。
5)肺脾氣虛
主癥:聲嘶日久,語音低沉,高音費力,不能持久,勞則加重。舌體胖有齒痕,苔白,脈細弱。檢查見喉黏膜色淡不紅,聲帶腫脹或不腫脹,松弛無力,聲門閉合不全。
治法:補益肺脾,盎氣開音。
方藥:補中益氣湯。常用黨參、黃芪、茯苓、白術、炙甘草、陳皮、當歸、升麻、柴胡。
可配訶子、五味子收斂肺氣、以助開音。若濕重痰多,聲帶腫脹甚者,可酌加石菖蒲、半夏、薏苡仁、白扁豆等。
6)血瘀痰凝
主癥:聲嘶日久,講話費力,喉內異物感或有痰黏著感,常需清嗓,胸悶不舒。舌質暗滯或有瘀點,苔薄白或簿黃,脈細澀。檢查見喉竅黏膜及室?guī)?、聲帶、杓間暗紅肥厚,或聲帶邊緣有小結及息肉狀組織突起,常有黏液附其上。
治法:活血化痰,利喉開音。
方藥:會厭逐瘀湯加減。常用當歸、赤芍、紅花、桃仁、生地黃、枳殼、柴胡、桔梗、甘草、玄參、貝母、瓜蔞仁。
可加貝母、僵蠶、海浮石等化痰散結?;蚺涫牌?、訶子通竅利喉。
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