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大承氣湯
《傷寒論》
【組成】大黃酒洗,四兩 厚樸半斤 枳實五枚 芒硝三合
【用法】水煎,先煎厚樸、枳實,后下大黃,芒硝溶服。
【功用】峻下熱結(jié)。
【主治】
1.陽明腑實證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥烈,脈沉實。
2.熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。
3.里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
【配伍意義】本方乃治陽明腑實證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑,入里化熱,或溫病邪入胃腸,熱盛灼津,燥屎乃成,邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實所致。治宜峻下熱結(jié),攻積通腑,以“釜底抽薪,急下存陰”。方中大黃為君,苦寒通降,瀉熱通便,蕩漆腸胃實熱積滯。芒硝咸寒,軟堅潤燥,瀉熱通便,助大黃以除燥屎,為臣。佐以厚樸下氣除滿,枳實行氣消痞,合而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。本方峻下熱結(jié),承順胃氣之下行,故名“大承氣”。
大黃牡丹湯
《金匱要略》
【組成】大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜仁半升 芒硝三合
【用法】水煎服,用量按原方比例酌減。
【功用】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。
【主治】腸癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸則痛劇,小便自調(diào),或時時發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。
【配伍意義】本方所治之腸癰,多由腸中濕熱郁蒸,氣血凝滯所致。治宜瀉熱祛濕,破瘀消癰。方中大黃苦寒攻下,瀉熱逐瘀,滌蕩腸中濕熱瘀結(jié)之毒;丹皮苦辛微寒,清熱涼血,活血散瘀。兩藥合而瀉熱破瘀,為君藥。芒硝咸寒,瀉熱導滯,軟堅散結(jié),助大黃滌蕩實熱,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消腫,共為臣藥。冬瓜仁為佐,甘寒滑利,清腸利濕,引濕熱從小便而去,并能排膿消癰,為治內(nèi)癰要藥。諸藥相合,濕熱得清,瘀滯得散,腸腑得通,則癰消而痛止,乃治濕熱瘀滯腸癰的有效方劑。
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