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    【中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核】眩暈的推拿治療

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    1.體針療法

    (1)實證

    治法:平肝潛陽、和胃化痰。取督脈、足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。

    主穴:百會、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)。

    配穴:肝陽上亢配行間、俠溪、太溪。痰濕中阻配豐隆、中脘、陰陵泉。瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

    操作:針刺風(fēng)池穴應(yīng)正確把握進(jìn)針的方向、角度和深淺;其他腧穴常規(guī)針刺。

    方義:眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療首選位于顛頂之百會穴,與風(fēng)池相配,可清利腦竅而定眩。肝經(jīng)為風(fēng)木所寄,與膽經(jīng)相表里,取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖,清瀉肝膽,平抑肝陽。內(nèi)關(guān)寬胸理氣,和中化痰止嘔。

    (2)虛證

    治法:補(bǔ)益氣血,益精填髓。取督脈及相應(yīng)背俞穴為主。

    主穴:百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。

    配穴:氣血虧虛配脾俞、氣海。腎精不足配懸鐘、太溪。

    操作:針刺風(fēng)池穴應(yīng)正確把握進(jìn)針的方向、角度和深淺;其他腧穴常規(guī)針刺。

    方義:百會、風(fēng)池疏調(diào)頭部氣機(jī),清利腦竅而定眩。腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血益精、滋陰潛陽以治本。足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

    2.推拿療法

    治法為虛補(bǔ)實瀉,調(diào)整陰陽。

    (1)基本治法

    1)頭面及頸部操作:①取穴及部位:太陽、攢竹、魚腰、印堂、睛明、四白、前額部、眼眶部。②主要手法:抹法、推法、按法、揉法、拿法。③操作方法:按揉睛明、攢竹、太陽、魚腰、四白,每穴1~2分鐘;推印堂至發(fā)際,分推額部、眼眶部,抹太陽至顳側(cè)5~8遍;抹督脈(項部),拿風(fēng)池、風(fēng)府,3~5分鐘。

    2)腰背部操作:①取穴及部位:肝俞、心俞、腎俞、脾俞、膈俞、背部、腰部。②主要手法:擦法、推法。③操作方法:橫擦五臟俞及膈俞,以透熱為度。直推背部膀胱經(jīng)5~10遍。

    3)四肢部操作:①取穴及部位:曲池、神門、陽陵泉、涌泉、上肢前側(cè)、下肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)。②主要手法:按法、揉法、擦法、拿法。③操作方法:按揉曲池、神門、陽陵泉,擦涌泉,操作8~10分鐘。拿上肢掌側(cè)力量宜重,背側(cè)宜輕。按揉下肢內(nèi)側(cè)35分鐘。

    (2)辨證治療

    1)肝陽上亢:①重推心俞、肝俞、腎俞、命門。②拿曲池,按揉三陰交。③拇指推橋弓,左右各10~20遍。

    2)痰濁中阻:①推摩膻中、中府、云門。②推揉中脘,按揉足三里、豐隆,推脾俞、胃俞。

    3)腎精不足:①推大椎,按揉翳風(fēng)。②重推腎俞、命門,按揉大腸俞,拿承山。

    4)氣血虧虛:①推中脘,摩腹,按揉血海、足三里。②推心俞、脾俞、胃俞,3~5分鐘。

    5)瘀血內(nèi)阻:①揉中脘、章門、期門、云門。②患者膝關(guān)節(jié)屈曲,拿承山。

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    中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:眩暈的中醫(yī)辨證要點

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