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    2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點:便秘的病因病機

    2021-06-17 19:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.病因

    飲食不節(jié),情志失調,年老體虛,感受外邪。

    2.病機

    基本病機為大腸傳導失常,氣機不暢,糟柏內停。同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調有關。病理性質可概括為寒、熱、虛、實四個方面。燥熱內結于腸胃者,屬熱秘;氣機郁滯者,屬實秘;氣血陰陽虧虛者,為虛秘;陰寒積滯者,為冷秘或寒秘。四者之中,又以虛實為綱,熱秘、氣秘、冷秘屬實,陰陽氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實之間,常又相互兼夾或相互轉化。如熱秘久延不愈,津液漸耗,可致陰津虧虛,腸失濡潤,病情由實轉虛。氣機郁滯,久而化火,則氣滯與熱結并存。氣血不足者,如受飲食所傷或情志刺激,則虛實相兼。

    診斷和類證鑒別

    1.診斷要點

    (1)排便間隔時間超過自己的習慣1天以上,或兩次排便時間間隔3天以上。

    (2)大便糞質干結,排出艱難,或欲大便而艱澀不暢。

    (3)常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。

    (4)本病常有飲食不節(jié)、情志內傷、勞倦過度等病史。

    2.與腸結的鑒別

    便秘與腸結,兩者皆為大便秘結不通。但腸結多為急病,因大腸通降受阻所致,表現(xiàn)為腹部疼痛拒按,大便完全不通,且無矢氣和腸鳴音,嚴重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病,因大腸傳導失常所致,表現(xiàn)為腹部脹滿,大便干結艱行,可有矢氣和腸鳴音,或有惡心欲吐,食納減少。

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