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    中醫(yī)專長醫(yī)師資格證考點:得氣的臨床意義

    2021-06-17 15:17 醫(yī)學教育網
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    得氣指毫針刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻轉等行針手法,使針刺部位獲得的經氣感應。

    1.得氣的表現

    《標幽賦》曰:“輕滑慢而未來,沉澀緊而已至……氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃。”這是對得氣所做的最形象的描述。

    當出現經氣感應時,醫(yī)患雙方會同時有不同的感覺。醫(yī)者:針下有徐和或沉緊感?;颊撸孩籴槾烫幊霈F相應的酸、麻、脹、重感,這是最常見的感覺。②向著一定的方向和部位傳導和擴散的感覺。③出現循經性肌膚震顫、不自主地肢體活動。④出現循經性皮疹帶或紅、白線等現象。⑤出現熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感。若無經氣感應而不得氣時,醫(yī)者則感到針下空虛無物,患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。

    2.得氣的臨床意義

    得氣與否以及氣至的遲速,關系到針刺的治療效果。《靈樞九針十二原》曰:“為刺之要,氣至而有效。效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天?!钡脷馀c否還與疾病的預后有一定關系,如《金針賦》曰:“氣速效速,氣遲效遲?!闭f明針刺后得氣與否,是獲得療效的關鍵。具體表現在:①一般得氣迅速,則療效較好。②得氣較慢則療效較差。③若不得氣者,難以取效。④若經反復施用各種候氣、催氣手法后,經氣仍不至者,多屬正氣衰竭,預后極差。⑤若初針不得氣或得氣緩慢,經使用正確的針刺方法治療之后,開始得氣或得氣較快,表示病人正氣恢復,預后良好。

    3.得氣強弱的選擇

    一般而言,急性疼痛、痹證、痿證、偏癱等疾病得氣強則效果好;失眠、心悸、面肌痙攣等疾病得氣弱則效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人,得氣宜弱;氣血旺盛、,體壯年輕之人,得氣宜強??傊曰颊呤孢m、療效顯著為原則。

    4.促使得氣的方法

    若刺后不得氣或得氣緩慢,要分析原因。檢査取穴定位是否準確,針刺角度、深淺是否適宜,手法運用是否恰當,據此重新調整腧穴的針刺部位、角度、深度和相應手法。若經過上述調整仍不得氣,則可采用留針候氣法等待氣至。留針期間亦可間歇運針,施以提插、捻轉等手法,以促氣至,也可使用催氣法。

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