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（一）臨床特點

針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，以胞瞼局部腫脹、疼痛、癢為主，易成膿潰破的眼病。又名土疳、土瘍、偷針。本病與季節(jié)、氣候、年齡、性別無關(guān)。可單眼或雙眼發(fā)病。針眼相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼腺炎，又稱麥粒腫。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫；瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫。

一般初發(fā)多腫癢明顯，中期以腫痛為主，膿成潰破后諸癥減輕，紅腫漸消。病情嚴重時可伴發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥。

（二）鑒別診斷

本病應(yīng)與胞生痰核鑒別：后者發(fā)病部位均在胞瞼而位于胞瞼深部，可見硬核凸起，壓之不痛，與皮膚不粘連，瞼皮膚正常，瞼內(nèi)面呈局限性灰紫色或紫紅色隆起，病勢較緩，病程長，一般不影響白睛。

（三）治療

1.治療原則

膿未成者內(nèi)外兼治，促其消散；已成膿者切開排膿。

2.辨證論治

（1）風(fēng)熱客瞼

主癥：初起胞瞼局限性腫脹，癢甚，微紅，可捫及硬結(jié)，壓痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。

方藥：銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

（2）熱毒壅盛

主癥：胞瞼局部紅腫灼熱，硬結(jié)漸大，疼痛拒按，或白睛紅赤腫脹嵌于瞼裂，或口渴喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，消腫止痛。

方藥：仙方活命飲加減。常用白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草、穿山甲、皂刺、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

大便秘結(jié)者，可加大黃以瀉火通腑；若發(fā)熱，惡寒，頭痛者，為熱重毒深或熱入營血，可與犀角地黃湯（水牛角、地黃、赤芍、丹皮）配合應(yīng)用，以助清熱解毒，并涼血散瘀滯。

（3）脾虛夾實

主癥：針眼反復(fù)發(fā)作，諸癥不重，或見面色無華，神倦乏力，舌淡，苔薄白。

治法：健脾益氣，扶正祛邪。

方藥：四君子湯加減。常用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、赤芍、山楂、神曲、白芷、防風(fēng)。若硬結(jié)小且將潰者，加薏苡仁、桔梗、漏蘆、紫花地丁以清熱排膿。

3.其他治療

（1）滴眼藥水：患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4～6次。

（2）涂眼膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。

（3）濕熱敷：適用于本病初期，局部濕熱敷可促進血液循環(huán)，以助炎癥消散。

（4）手術(shù)：膿已成者，應(yīng)行麥粒腫切開引流排膿術(shù)。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣平行，必要時可放置引流條，每日換藥至愈；內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。

（5）針灸治療

1）針刺法：以瀉法為主。取穴太陽、風(fēng)池、合谷、絲竹空，以疏風(fēng)清熱，消腫止痛。脾虛者可加足三里、脾俞、胃俞。每日1次。

2）放血法：耳尖或合谷、太陽穴用三棱針點刺放血，有較好的清熱止痛消腫效果。每日1次。

3）針挑法：適用于針眼反復(fù)發(fā)作者。在背部肺俞、膏肓俞及肩胛區(qū)附近尋找皮膚上的紅點或粟粒樣小點1個或數(shù)個，皮膚常規(guī)消毒后以三棱針挑破，擠出少許血水或黏液。隔日1次，10次為一個療程。

（四）預(yù)防與調(diào)護

1.注意眼瞼局部衛(wèi)生，眼弦紅赤者應(yīng)及時治療，不用臟手或不潔手帕揉眼。

2.病變初期可用連翹12g，銀花15g，蒲公英15g，煎水熱敷或藥渣濕敷。

3.有屈光不正者，應(yīng)及時適當(dāng)矯正。

4.已成膿者，切忌擠壓排膿，否則可造成膿毒擴散，出現(xiàn)危重癥。

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