醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了““近視的中醫(yī)治療方法”中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
(一)臨床特點
遠距離視物模糊,近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者,出遠視力差外,常伴有夜間視力差,飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠視力減退,近視力正常??砂橛型怆[斜、外斜視或眼球突出;高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變?nèi)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/jinshi/" target="_blank" title="近視" class="hotLink">近視弧形斑、豹紋狀眼底。
(二)鑒別診斷
近視、遠視、散光均屬屈光不正,驗光可作為診斷的參考依據(jù)?;颊咝枧浯餮坨R矯正,但它們又各有不冋:
1.近視
近視力良好,遠視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動,眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。
2.遠視
遠視力尚好,近視力減退。遠視程度高者,視遠近目標(biāo)皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時,因過度使用調(diào)節(jié),常感眼脹、頭痛、視昏,休息片刻可以緩解。小兒患本病者,容易引起通睛(類似于西醫(yī)學(xué)共同性內(nèi)斜視)和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。
3.散光
散光除有視力減退之外,還具有視疲勞,往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。
4.老視
視遠如常,視近則模糊不清,將目標(biāo)移遠即感清楚,故常不自主將近物遠移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40~50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象,是人生的必經(jīng)階段。老視不是病態(tài),也不屬于屈光不正,是隨年齡增長,晶狀體調(diào)節(jié)力減弱而導(dǎo)致的近視力減退的現(xiàn)象,配戴凸透鏡后近視力能提高。
(三)治療
1.辨證要點
本病多因久視傷血,血傷氣損,心陽衰弱,肝腎兩虛,稟賦不足,以致目中神光不能發(fā)越于遠處。故本病以虛證為多。
2.治療原則
本病以虛證居多,故治療時遵循虛者補之的原則。氣血不足者,補心益氣、安神定志;肝腎兩虛,稟賦不足者,滋補肝腎。
3.辨證論治
(1)心陽不足
主癥:視近清楚,視遠模糊,全身明顯不適,或面色?白,心悸神疲,舌淡脈弱。
治法:補心益氣,安神定志。
方藥:定志丸加減。常用遠志、石菖蒲、人參、白茯苓、朱砂。
(2)氣血不足
主癥:視近清楚,視遠模糊,眼底或可見視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變,或兼見面色?白,體疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補血益氣。
方藥:當(dāng)歸補血湯加減。常用生地黃、熟地黃、當(dāng)歸身、川芎、牛膝、防風(fēng)、炙甘草、白術(shù)、天冬、白芍。
(3)肝腎兩虛
主癥:能進怯遠,可有眼前黑花飄動,眼底可見玻璃體液化混濁,視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變,或有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,寐差多夢,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱或弦細(xì)。
治法:滋補肝腎。
方藥:駐景丸加減。常用車前子、當(dāng)歸、熟地黃、楮實子、川椒、五倍子、枸杞子、菟絲子。
4.其他治療
(1)體針:取穴承泣、翳明,或四白、肩中俞,或球后、頭維,或睛明、光明,每天針刺1組,輪換取穴,10次為一個療程。
(2)耳針:采用王不留行子埋穴,取耳穴眼、目1、目2、肝、脾、腎、心、內(nèi)分泌等處。
(3)推拿:主穴取攢竹下三分,配穴取攢竹、魚腰、絲竹空、四白、睛明。
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