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    經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

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    經(jīng)行泄瀉

    經(jīng)行泄瀉的定義

    每值行經(jīng)前后或經(jīng)期,大便溏薄,甚或水瀉,日解數(shù)次,經(jīng)凈自止者,稱為“經(jīng)行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)為主要特點(diǎn),臨床也有平素有慢性腹瀉,遇經(jīng)行而發(fā)作尤甚者,亦屬本病范疇。若經(jīng)期偶因飲食不節(jié),或傷于風(fēng)寒而致泄瀉者,則不屬本病范圍。

    病因病機(jī)

    本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運(yùn)化,腎主溫煦,為胃之關(guān),主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào),脾氣虛弱或腎陽不足,則運(yùn)化失司,水谷精微不化,水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際,氣血下注沖任,脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。

    辨證論治

    1.脾虛證

    主要證候:月經(jīng)前后,或正值經(jīng)期,大便溏泄,經(jīng)行量多,色淡質(zhì)薄;脘腹脹滿,神疲肢軟,或面浮肢腫;舌淡紅,苔白,脈濡緩。

    治法:健脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)。

    方藥:參苓白術(shù)散。

    2.腎虛證

    主要證候:經(jīng)行或經(jīng)后,大便泄瀉,或五更泄瀉,經(jīng)色淡,質(zhì)清??;腰膝酸軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷;舌淡,苔白,脈沉遲。

    治法:溫陽補(bǔ)腎,健脾止瀉。

    方藥:健固湯合四神丸。

    經(jīng)行浮腫

    經(jīng)行浮腫的定義

    每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,頭面四肢浮腫者,稱為經(jīng)行浮腫。

    病因病機(jī)

    脾為水之制,腎為水之本,一主運(yùn)化,一司開闔。脾主運(yùn)化,脾虛則運(yùn)化功能失職,水濕為患,泛溢肌膚則為腫。而腎主水,為水臟,體內(nèi)水液有賴腎陽的蒸騰氣化,才能正常運(yùn)行敷布排泄。腎虛則氣化失職,不能化氣行水,水液溢于肌膚而為腫。經(jīng)前、經(jīng)行時氣血下注于胞宮,若素體脾腎虛損,值經(jīng)行則脾腎更虛,氣化運(yùn)行失司,水濕生焉,因而出現(xiàn)經(jīng)行浮腫。也有因肝郁氣滯,血行不暢,滯而作脹者。

    辨證論治

    1.脾腎陽虛證

    主要證候:經(jīng)行面浮肢腫,按之沒指,晨起頭面腫甚,月經(jīng)推遲,經(jīng)行量多,色淡,質(zhì)??;腹脹納減,腰膝酸軟,大便溏薄;舌淡,苔白膩,脈沉緩,或濡細(xì)。

    治法:溫腎化氣,健脾利水。

    方藥:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

    2.氣滯血瘀證

    主要證候:經(jīng)行肢體腫脹,按之隨手而起,經(jīng)血色黯有塊,脘悶脅脹,善嘆息;舌紫黯,苔薄白,脈弦澀。

    治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

    方藥:八物湯加澤瀉、益母草。

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