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呃逆的概念
呃逆是指胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。
呃逆的病因病機
(一)病因
飲食不當、情志不遂、體虛病后。
(二)病機
呃逆之病位在膈,病變的關(guān)鍵臟腑在胃,還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。呃逆的基本病機是胃失和降,膈間氣機不利,胃氣上逆動膈。病理性質(zhì)有虛實之分,實證多為寒凝、火郁、氣滯、痰阻,胃失和降;虛證每由脾腎陽虛,或胃陰耗損等正虛氣逆所致。但亦有虛實夾雜并見者。病機轉(zhuǎn)化決定于病邪性質(zhì)和正氣強弱。
呃逆的診斷與病證鑒別
(一)診斷依據(jù)
1.呃逆以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自止為主癥,其呃聲或高或低,或疏或密,間歇時間不定。
2.常伴有胸膈痞悶、脘中不適、情緒不安等癥狀。
3.多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素,起病多較急。
(二)病證鑒別
1.呃逆與干嘔 兩者同屬胃氣上逆的表現(xiàn),干嘔屬于有聲無物的嘔吐,乃胃氣上逆,沖咽而出,發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆,氣沖喉間,呃呃連聲,聲短而頻,不能自制。
2.呃逆與噯氣 兩者均為胃氣上逆,噯氣乃胃氣阻郁,氣逆于上,沖咽而出,發(fā)出沉緩的噯氣聲,常伴酸腐氣味,食后多發(fā),與喉間氣逆而發(fā)出的呃呃之聲不難區(qū)分。
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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核【噎膈的病因病機】
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