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    2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:卵巢分泌的激素及其功能

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    卵巢主要合成及分泌兩種性激素,即雌激素和孕激素,也分泌少量的雄激素。

    1.雌激素  主要由卵泡的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞分泌。在卵泡開始發(fā)育時(shí),雌激素的分泌量較少,隨著卵泡的發(fā)育成熟,分泌量逐漸增高,至排卵前24小時(shí)達(dá)高峰,雌二醇分泌量可達(dá)400mg,以后稍減。黃體發(fā)育過程中分泌量又漸增加,黃體成熟時(shí)分泌量達(dá)第二次高峰。以后逐漸減少,至月經(jīng)來潮前急劇下降到最低水平。其主要生理作用為:

    (1)能促進(jìn)卵泡的發(fā)育。如不足,將致卵泡發(fā)育停止而閉鎖。

    (2)能促使子宮發(fā)育,子宮內(nèi)膜增生,肌層增厚;能增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性和收縮力;能使子宮頸管黏液分泌量增多,質(zhì)變稀薄,易拉成絲狀,以利精子通過。

    (3)能促進(jìn)輸卵管發(fā)育,并加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮,有利于孕卵的輸送。

    (4)使陰道上皮細(xì)胞增生和角化,細(xì)胞內(nèi)糖原增多,保持陰道呈弱酸性。

    (5)促進(jìn)乳腺腺管細(xì)胞增生,乳頭、乳暈著色,乳房組織中脂肪積聚,通過對催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

    (6)對丘腦下部和垂體的反饋調(diào)節(jié),有抑制性負(fù)反饋,也有促進(jìn)性正反饋?zhàn)饔?,即抑制腦垂體促卵泡素的分泌,促進(jìn)腦垂體產(chǎn)生黃體生成素,因而間接對卵巢功能產(chǎn)生凋節(jié)作用。

    (7)促進(jìn)水與鈉的潴留。

    (8)促進(jìn)骨中鈣的沉積,加速骨骺閉合。

    2.孕激素  為雄激素和雌激素合成的中間體,故卵巢、睪丸、腎上腺皮質(zhì)和胎盤內(nèi)均有孕激素存在,主要由排卵后的黃體細(xì)胞及卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌。在卵泡早期,孕激素在血中含量極微,至排卵前,因卵泡開始有黃素化,血中含量略有升高,排卵后隨黃體的發(fā)育,孕激素分泌量顯著增加,至排卵后7——8天黃體成熟時(shí)達(dá)高峰,每24小時(shí)分泌量可達(dá)30mg,以后逐漸下降,黃體的后半期急劇下降,月經(jīng)來潮前達(dá)最低水平。其主要生理作用:

    (1)使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,降低子宮肌肉的興奮性,以利孕卵植入和胚胎發(fā)育。

    (2)抑制子宮頸內(nèi)膜的黏液分泌,并使之黏稠。

    (3)抑制輸卵管蠕動。

    (4)使陰道上皮細(xì)胞脫落、糖原沉積和陰道乳酸桿菌減少,酸性降低。

    (5)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育,大劑量孕激素對乳汁的分泌有一定抑制作用。

    (6)對正常的婦女有使體溫輕度升高的作用,排卵后基礎(chǔ)體溫可上升0.3℃——0.5℃。

    (7)對丘腦下部和腦垂體僅有抑制性的負(fù)反饋?zhàn)饔?,因而抑制腦垂體前葉黃體生成素和促卵泡素的釋放。

    3.雄激素  婦女體內(nèi)雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì),卵泡外膜細(xì)胞和卵巢問質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生極少量雄激素。雄激素可促使陰毛、腋毛的生長,促進(jìn)蛋白合成,促進(jìn)肌肉生長和骨骼的發(fā)育,有促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用,提高性欲。大量雄激素與雌激素有拮抗的作用。

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