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    小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病特點和病因病機—中醫(yī)專長醫(yī)師考試

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    發(fā)病特點

    反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染(包括上呼吸道感染、下呼吸道感染)年發(fā)病在一定次數(shù)以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時間內(nèi)反復(fù)感染經(jīng)久不愈為主要臨床特征。反復(fù)呼吸道感染患兒簡稱“復(fù)感兒”。

    本病一年四季均可發(fā)生,以冬春氣候變化劇烈時尤易反復(fù)不已。發(fā)病年齡多見于6個月——6歲的小兒,1——3歲的嬰幼兒最為常見。若反復(fù)呼吸道感染治療不當(dāng),容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證,嚴重影響小兒的生長發(fā)育與身心健康。

    病因病機

    小兒反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)因是稟賦虛弱,肺脾腎三臟功能不足,衛(wèi)外不固。外因是喂養(yǎng)不當(dāng),精微攝取不足;調(diào)護失宜,外邪乘虛侵襲;用藥不當(dāng),損傷正氣;疾病所傷,正氣未復(fù)。

    小兒正氣不足,肺臟嬌嫩,肌膚薄弱,衛(wèi)外不固,加上寒暖不能自調(diào),稍有不當(dāng),六淫之邪或從皮毛而入,或從口鼻而受,均可導(dǎo)致衛(wèi)表失和,肺氣失宣,從而出現(xiàn)感冒咳嗽等肺系病變。感邪之后,由于正氣虛弱,邪毒難以廓清,留伏于里,一旦受涼或疲勞后,新感易受,留邪內(nèi)發(fā);或雖無新感,舊病復(fù)燃,諸證又起。故本病病機主要在于正虛邪伏,病位主要在肺,常涉及脾腎。

    鑒別診斷

    1.哮喘  反復(fù)發(fā)作,但發(fā)作時呼吸困難,呼氣延長,伴有哮鳴音,其發(fā)作多因異物過敏引起,包括特異性體質(zhì)的內(nèi)因和變態(tài)反應(yīng)性的外因所致。也可因呼吸道感染而誘發(fā),或病程中兼有感染。

    2.咳嗽變異性哮喘  咳嗽經(jīng)久不愈,以干咳為主,常在夜間和/或清晨及運動后發(fā)作或加重;常伴有過敏性鼻炎濕疹等過敏性疾??;抗生素治療無效,但抗哮喘藥物治療有效。

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