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郁證的病因病機(jī)

（一）郁證的病因

七情所傷、思慮勞倦、臟氣素虛。

（二）郁證的病機(jī)

郁證的基本病機(jī)是肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。郁證的發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切，其次涉及心、脾。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩端。初起以氣滯為主，兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等，屬實(shí)證。后期或因火郁傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心腎陰虛之證，或因脾傷氣血生化不足，心神失養(yǎng)，而導(dǎo)致心脾兩虛之證。六郁中總以氣郁為先，而后才有濕、痰、熱、血、食諸郁，且六郁相因，互為兼夾。

郁證的診斷與病證鑒別

（一）郁證的診斷依據(jù)，

1.以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。

2.患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

3.多發(fā)于青中年女性。無(wú)其他病證的癥狀及體征。

（二）病證鑒別

1.郁證梅核氣與虛火喉痹  兩者皆有咽部異物感。梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺(jué)咽干、灼熱、咽癢，咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過(guò)度辛勞或感受外邪則易加劇。

2.郁證梅核氣與噎膈  兩者皆有咽中有物梗塞感覺(jué)。梅核氣咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重，但無(wú)吞咽困難。噎膈多見(jiàn)于中老年人，男性居多，梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位，與情緒波動(dòng)無(wú)關(guān)，吞咽困難的程度日漸加重，做食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。

3.郁證臟躁與癲證  兩者均與五志過(guò)極，七情內(nèi)傷有關(guān)，臨床表現(xiàn)都有心神失常癥狀。臟躁多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，在不發(fā)作時(shí)可如常人。而癲證則多發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率無(wú)顯著差別，病程遷延，主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂，失去自控能力，心神失常的癥狀極少自行緩解。

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