醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“小兒疳證的鑒別診斷和辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
類證鑒別
1.厭食
本病由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致,以長期食欲不振、厭惡進(jìn)食為主癥,無明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預(yù)后良好。
2.積滯
本病以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉(zhuǎn)化為疳證。
3.疳證
臨床必有形體消瘦,伴見面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食異??梢娛秤徽?,或食欲亢進(jìn),或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時(shí)有脘腹脹滿,疳氣證和干疳證則一般沒有脘腹脹滿。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹鳎话悴簧婕八K,而疳證則常涉及五臟。
辨證論治
1.主證
(1)疳氣證
主癥:形體略瘦,面色少華,毛發(fā)稀疏,不思飲食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不調(diào),舌質(zhì)略淡,苔薄微膩,脈細(xì)有力。
治法:調(diào)脾健運(yùn)。
方藥:資生健脾丸加減。常用黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾,茯苓、薏苡仁、澤瀉健脾滲濕,藿香、白蔻仁醒脾開胃,山楂、神曲、麥芽消食助運(yùn)。
(2)干疳證
主癥:形體極度消瘦,皮膚干癟起皺,大肉已脫,皮包骨頭,貌似老人,毛發(fā)干枯,面色?白,精神萎靡,啼哭無力,腹凹如舟,杳不思食,大便稀溏或便秘,舌淡嫩,苔少,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益氣血。
方藥:八珍湯加減。常用三棱、莪術(shù)化瘀破積,蕪荑、檳榔、使君子殺蟲消積,青皮、陳皮理氣燥濕和中,黃連、胡黃連、燈心清火除煩,麥芽、神曲消食導(dǎo)滯助運(yùn),甘草調(diào)和諸藥。
(3)疳積證
主癥:形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,甚則青筋暴露,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,精神煩躁,夜臥不寧,或見揉眉挖鼻,吮指磨牙,動作異常,食欲不振,或善食易饑,或嗜食異物,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。
治法:消積理脾。
方藥:肥兒丸加減。常用人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣,神曲、山楂、麥芽、雞內(nèi)金消食化滯,大腹皮、檳榔理氣消積,黃連、胡黃連清心平肝、退熱除煩,甘草調(diào)和諸藥。
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