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    周圍血管疾病的常見癥狀與體征—中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書

    2020-12-17 17:41 醫(yī)學教育網
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    1.疼痛

    肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀,包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。

    (1)間歇性疼痛:主要有運動性疼痛,是指伴隨運動所出現(xiàn)的不適癥狀,包括供血不足部位所出現(xiàn)的怠倦、鈍痛、緊張或壓迫感、痙攣性疼痛或銳痛。發(fā)生于下肢的運動性疼痛又稱為間歇性跛行,表現(xiàn)為病人在以一定速度行走一定距離后,下肢的某個部位出現(xiàn)酸脹感及痙攣感,迫使病人停步,休息1——5分鐘后癥狀緩解或消失,再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。從開始行走到出現(xiàn)疼痛的時間稱為跛行時間;從開始行走到出現(xiàn)疼痛的距離稱為跛行距離。出現(xiàn)間歇性跛行的動脈閉塞性疾病,常見的如血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和大動脈炎性狹窄等,其他如動脈創(chuàng)傷、受壓、動脈栓塞和動靜脈瘺等。

    (2)持續(xù)性疼痛(靜息痛):是指肢體在靜止狀態(tài)下產生的疼痛,疼痛持續(xù)存在,尤以夜間為甚。持續(xù)性疼痛的發(fā)生常提示病變及缺血的程度均已加重,已接近失去代償的程度。

    2.皮膚溫度異常

    膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷,閉塞程度越重,距離閉塞平面越遠,寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感,下垂時更明顯。

    3.皮膚顏色異常

    供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變,包括蒼白、發(fā)紺和潮紅等。靜脈淤血,滲出于血管外的紅細胞崩解造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),如雷諾病,由于指(趾)小動脈和毛細血管陣發(fā)性收縮和擴張而產生指(趾)陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。

    4.感覺異常

    周圍血管疾病所發(fā)生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、怠倦感、麻木、針剌或蟻行感等。

    5.肢體增粗或萎縮

    肢體腫脹多發(fā)生于下肢,靜脈歡滯性腫脹一般為凹陷性水腫,按之較軟,愈向遠側愈明顯,多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等,如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。肢體或指(趾)變細、瘦小、萎縮,均是由于局部動脈血液供應不足,長期缺乏必要的營養(yǎng),加之由于疾病造成機體疼痛等限制患肢活動諸因素所造成。萎縮是慢性動脈功能不全的重要體征。

    6.潰瘍和壞疽

    缺血性潰瘍是動脈病變引起,由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán),以致組織缺氧而形成潰瘍。淤積性潰瘍多由靜脈病變引起,常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全,靜脈血液回流障礙導致局部淤積性缺氧,從而并發(fā)潰瘍。

    肢體出現(xiàn)壞疽病灶,提示血液循環(huán)供應局部的營養(yǎng)不足以維持靜息時組織的代謝需要,以致發(fā)生不可逆變化。如無繼發(fā)感染,壞疽區(qū)因液體蒸發(fā)和吸收,形成“干性壞疽”;如并發(fā)感染則形成“濕性壞疽”,壞死組織受細菌作用而崩解、化膿,有惡臭。

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