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    “閉經的治法方藥”2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試

    2020-12-15 17:34 醫(yī)學教育網
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    辨證論治

    1.氣血虛弱

    主癥:月經周期延遲,月經量少,色淡紅,質薄,漸至經閉不行,神疲肢倦,頭暈眼花,心悸氣短,面色萎黃,舌淡苔薄,脈沉緩或細弱。

    治法:益氣養(yǎng)血調經。

    方藥:人參養(yǎng)榮湯(《和劑局方》)加減。常用白芍、當歸、陳皮、黃芪、肉桂、黨參、白術、甘草、熟地黃、五味子、茯苓、遠志、生姜、大棗等。

    若見營陰暗耗,心火偏亢,兼見心悸失眠,多夢,宜養(yǎng)心陰和血脈,方用柏子仁丸(《婦人大全良方》)。

    2.腎氣虧損

    主癥:年逾16歲尚未行經,或月經初潮偏遲,時有月經停閉,或月經周期建立后,由月經周期延后、經量減少漸至月經停閉,或體質虛弱,全身發(fā)育欠佳,第二性征發(fā)育不良,或腰腿酸軟,頭暈耳鳴,倦怠乏力,夜尿頻多,舌淡黯,苔薄白,脈沉細。

    治法:補腎益氣,調理沖任。

    方藥:加減蓯蓉菟絲子丸。常用肉蓯蓉、覆盆子、菟絲子、桑寄生、熟地黃、當歸、枸杞子、艾葉、淫羊藿、紫河車等。

    若見面色萎黃,帶下量少,頭暈目眩,或陰道干澀,毛發(fā)脫落,或手足心熱,舌紅,苔少,脈細數(shù)無力或細澀,為肝腎不足,治宜補腎養(yǎng)肝調經,方用歸腎丸加何首烏、川牛膝、雞血藤。

    3.陰虛血燥

    主癥:月經周期延后,經量少,色紅質稠,漸至月經停閉不行,五心煩熱,顴紅唇干,盜汗甚至骨蒸勞熱,干咳或咳嗽唾血,舌紅苔少,脈細數(shù)。

    治法:養(yǎng)陰清熱調經。

    方藥:加減一陰煎(《景岳全書》)。常用生地黃、熟地黃、白芍、知母、麥冬、地骨皮、甘草、丹參、黃精、女貞子、香附等。

    4.氣滯血瘀

    主癥:月經停閉不行,胸脅、乳房脹痛,精神抑郁,少腹脹痛拒按,煩躁易怒,舌紫黯,有瘀點,脈沉弦而澀。

    治法:理氣活血,祛瘀通經。

    方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。常用當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等。

    5.痰濕阻滯

    主癥:月經延后,經量少,色淡質黏膩,漸至月經停閉,伴形體肥胖,胸悶泛惡,神疲倦怠,納少痰多,或帶下量多色白,苔膩,脈滑。

    治法:健脾燥濕化痰,活血調經。

    方藥:四君子湯(《和劑局方》)合蒼附導痰丸加減。常用黨參、白術、茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼術、香附、南星、枳殼、神曲、當歸、川芎等。

    2020年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點:閉經的病因病機

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