“中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核：肛裂的臨床特點、分期和辨證論治”的內(nèi)容很多人都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為此整理了“中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核：肛裂的臨床特點、分期和辨證論治”，詳情如下：

（一）概念

肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門前后正中位，尤以后位多見，位于前正中線的肛裂多見于女性。

（二）病因病機

陰虛津乏或熱結(jié)腸燥而致大便秘結(jié)，排便努責，可使肛門皮膚裂傷，然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。

（三）臨床表現(xiàn)

1.疼痛

周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.出血

大便時出血，量不多，鮮紅色，有時染紅便紙，或附著于糞便表面，有時滴血。

3.便秘

病人多數(shù)有習慣性便秘，又因恐懼大便時疼痛，不愿定時排便，故便秘加重，形成惡性循環(huán)。

（四）分類

1.早期肛裂

發(fā)病時間較短，僅在肛管皮膚見一個小的潰瘍，創(chuàng)面淺而色鮮紅，邊緣整齊而有彈性。

2.陳舊性肛裂

早期肛裂未經(jīng)適當治療，繼續(xù)感染，引流不暢，邊緣變硬變厚形成贅皮性外痔。在裂口上端齒線附近并發(fā)肛竇炎、肛乳頭炎，形成單口內(nèi)瘺及肛乳頭肥大。潰瘍基底因炎癥刺激結(jié)締組織增生，櫛膜增厚變硬形成櫛膜帶，妨礙括約肌松弛，致使裂口邊緣不整齊，缺乏彈性，形成較深大潰瘍而不易愈合。裂口、櫛膜帶、贅皮性外痔、單口內(nèi)瘺、肛竇炎、肛乳頭炎或肛乳頭肥大的六種病理改變，成為陳舊性肛裂的特征。

（五）辨證論治

1.血熱腸燥證

主癥：大便二三日一行，質(zhì)干硬，便時肛門疼痛，便時滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹滿，溲黃，舌偏紅，脈弦數(shù)。

治法：清熱潤腸通便。

方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸加減。常用細生地、當歸尾、地榆、槐角、黃連、天花粉、生甘草、升麻、赤芍、麻子仁、大黃等。

2.陰虛津虧證

主癥：大便干結(jié)，數(shù)日一行，便時疼痛點滴下血，裂口深紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱潤腸。

方藥：潤腸湯加減。常用當歸、甘草、生地黃、麻仁、桃仁、玄參等。

3.氣滯血瘀證

主癥：肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，舌紫黯，脈弦或澀。

治法：理氣活血，潤腸通便。

方藥：六磨湯加減。常用大檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃、紅花、桃仁、赤芍等。

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