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    中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核考點:腰椎間盤突出癥的癥狀/體征

    2020-12-04 16:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核考點:腰椎間盤突出癥的癥狀/體征”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下:

    1.癥狀

    腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛。腰腿疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內壓升高時加劇,步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動作也使疼痛加劇,腰前屈活動受限,屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起,翻身極感困難。病程較長者,其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出造成馬尾神經(jīng)壓迫癥狀為會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙,陽痿或雙下肢不全癱瘓。少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛,而腰痛不甚明顯。

    2.體征

    (1)腰部畸形:腰肌緊張、痙攣,腰椎生理前凸減少或消失,甚至出現(xiàn)后凸畸形。有不同程度的脊柱側彎,突出物壓迫神經(jīng)根內下方時(腋下型),脊柱向患側彎曲,突出物壓迫神經(jīng)根外上方(肩上型),則脊柱向健側彎曲。

    (2)腰部壓痛和叩痛:突出的椎間隙棘突旁有壓痛和叩擊痛,并沿患側的大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛。

    (3)腰部活動受限:急性發(fā)作期腰部活動可完全受限,絕大多數(shù)患者腰部伸屈和左右側彎功能活動呈不對稱性受限。

    (4)皮膚感覺障礙:受累神經(jīng)根所支配區(qū)域的皮膚感覺異常,早期多為皮膚過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。腰4、5椎間盤突出,壓迫腰5神經(jīng)根,引起小腿前外側、足背前內側和足底皮膚感覺異常;腰5、骶1椎間盤突出,壓迫骶1神經(jīng)根,引起小腿后外側、足背外側皮膚感覺異常;中央型突出則表現(xiàn)為馬鞍區(qū)麻木,膀胱、肛門括約肌功能障礙。

    (5)肌力減退或肌萎縮:受壓神經(jīng)根所支配的肌肉可出現(xiàn)肌力減退,肌萎縮。腰5神經(jīng)根受壓,引起伸肌力減退;骶1神經(jīng)根受壓,引起踝跖屈和立位單腿翹足跟力減弱,跟腱反射減弱或消失。

    (6)腱反射減弱或消失:腰4神經(jīng)根受壓,引起膝腱反射減弱或消失;腰5神經(jīng)根受壓,引起跟腱反射減弱或消失。

    (7)直腿抬高試驗、加強試驗、屈頸試驗、仰臥挺腹試驗、頸靜脈壓迫試驗陽性:屈頸試驗陽性,即頭頸部被動前屈,使硬脊膜囊向頭側移動,牽張作用使神經(jīng)根受壓加劇,而引起受累的神經(jīng)痛;頸靜脈壓迫試驗陽性,即壓迫患者的頸內靜脈,使其腦脊液回流暫時受阻,硬脊膜膨脹,神經(jīng)根與突出的椎間盤產(chǎn)生擠壓,而引起腰腿痛;股神經(jīng)牽拉試驗陽性,為上腰椎間盤突出的體征。

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