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肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證
1.肝郁氣滯證
(1)臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅或少腹脹滿竄痛,或咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊,婦女見乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),甚則閉經(jīng),苔薄白,脈弦。病情輕重與情志變化有關(guān)系密切。
(2)辨證要點(diǎn):本證以肝氣郁結(jié),疏泄失職為主要病機(jī);以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛與氣滯證并見為主要表現(xiàn),多與情志因素有關(guān)。
2.肝火熾盛證
(1)臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,痛熱劇烈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突發(fā)耳聾,失眠多夢(mèng),或脅肋灼痛,或吐血、衄血,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
(2)辨證要點(diǎn):本證以肝火上炎為主要病機(jī);以頭暈脹痛、急躁易怒、耳鳴、脅肋灼痛與實(shí)熱證并見為主要表現(xiàn)。
3.肝陽上亢證
(1)臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢(mèng),頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。
(2)辨證要點(diǎn):本證以肝腎陰虛,肝陽偏亢為主要病機(jī);以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟與肝火熾盛及肝腎陰虛證并見為主要表現(xiàn)。
4.肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證的鑒別要點(diǎn)
(1)肝郁氣滯證與肝火熾盛證:二者均屬肝病的實(shí)證,均可因情志不遂而發(fā),都可見脅肋疼痛、脈弦等癥。但前者為氣滯,無熱象,常見情志抑郁、脅肋脹滿竄痛等癥;后者為火盛,熱證表現(xiàn)明顯,常見急躁易怒、面紅目赤、口苦口干、脅肋灼痛等癥。
(2)肝火熾盛證與肝陽上亢證:二者均可見肝的熱證。但前者純屬火熱過盛的實(shí)證,多因火熱之邪侵?jǐn)_,或氣郁化火所致,以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數(shù)等實(shí)熱證為主要表現(xiàn);后者為用陽太過,陽亢耗陰,上盛下虛的虛實(shí)夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。
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