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    中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核考點:近視的鑒別診斷

    2020-11-25 17:29 醫(yī)學教育網
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    近視是眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網膜之前。古代醫(yī)籍稱為目不能遠視,又名能近怯遠癥,相當于西醫(yī)學之近視眼。根據屈光度數(shù),近視眼可分為:輕度近視眼:屈光度數(shù)<-3.00D;中度近視眼:屈光度數(shù)-3.00——-6.00D;高度近視眼:屈光度數(shù)>6.00D。

    (一)臨床特點

    遠距離視物模糊,近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者,出遠視力差外,常伴有夜間視力差,飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠視力減退,近視力正常??砂橛型怆[斜、外斜視或眼球突出;高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變如近視弧形斑、豹紋狀眼底。

    (二)鑒別診斷

    近視、遠視、散光均屬屈光不正,驗光可作為診斷的參考依據?;颊咝枧浯餮坨R矯正,但它們又各有不冋:

    1.近視

    近視力良好,遠視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動,眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。

    2.遠視

    遠視力尚好,近視力減退。遠視程度高者,視遠近目標皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時,因過度使用調節(jié),常感眼脹、頭痛、視昏,休息片刻可以緩解。小兒患本病者,容易引起通睛(類似于西醫(yī)學共同性內斜視)和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。

    3.散光

    散光除有視力減退之外,還具有視疲勞,往往利用改變調節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。

    4.老視

    視遠如常,視近則模糊不清,將目標移遠即感清楚,故常不自主將近物遠移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40——50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象,是人生的必經階段。老視不是病態(tài),也不屬于屈光不正,是隨年齡增長,晶狀體調節(jié)力減弱而導致的近視力減退的現(xiàn)象,配戴凸透鏡后近視力能提高。

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