“經(jīng)行浮腫的定義和辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”是中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)定義
每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,頭面四肢浮腫者,稱為“經(jīng)行浮腫”。《葉氏女科證治》稱“經(jīng)來(lái)遍身浮腫”。
(二)病因病機(jī)
1.脾腎陽(yáng)虛
平素思慮勞倦過(guò)度,損及脾腎,經(jīng)水將行,精血流注于胞,脾腎益虛,陽(yáng)氣不運(yùn),氣化不利,水濕停滯,溢于肌膚,遂發(fā)浮腫。
2.氣滯血瘀
情志內(nèi)傷,肝失條達(dá),疏泄無(wú)權(quán),氣滯血瘀,經(jīng)前、經(jīng)時(shí)沖任氣血壅滯,氣滯益甚,血行不暢,氣機(jī)升降失常,水濕運(yùn)化不利,泛溢肌膚,則滯而為腫。
(三)辨證論治
本病重在辨其虛實(shí)。證有虛實(shí),論治有異。虛者,治以溫腎健脾化濕,化氣行水消腫;實(shí)者,治以行氣活血,利水消腫。臨床往往以虛證多見(jiàn),治療多以溫補(bǔ)取效。
1.脾腎陽(yáng)虛證
主癥:經(jīng)行面浮肢腫,按之沒(méi)指,晨起頭面腫甚,月經(jīng)推遲,經(jīng)行量多,色淡質(zhì)薄,腹脹納減,腰膝酸軟,大便溏薄,舌淡,荅白膩,脈沉緩,或濡細(xì)。
治法:溫腎化氣,健脾利水。
方藥:腎氣丸(《金匱要略》)合苓桂術(shù)甘湯(《傷寒論》)。常用干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、肉桂、附子、白術(shù)、甘草等。
臨證時(shí)適當(dāng)加活血調(diào)經(jīng)之品如當(dāng)歸、丹參、益母草,以達(dá)氣、血、水同治,使經(jīng)調(diào)腫消。
2.氣滯血瘀證
主癥:經(jīng)行肢體腫脹,按之隨手而起,色黯有塊,脘悶脅脹,善嘆息,舌紫黯,苔薄白,脈弦澀。
治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、益母草、澤瀉等。
方藥:八物湯(《醫(yī)壘元戎》)加減。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、益母草、澤瀉等。
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