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    痛經(jīng)的針灸治療主穴與配穴—中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核

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    (一)辨證

    痛經(jīng)病位在胞宮、沖任,與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞宮,或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮,沖任瘀阻,“不通則痛”,為實(shí)證;多種原因?qū)е職庋蛔?,沖任虛損,胞脈失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,為虛證。

    疼痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初,以絞痛、灼痛、刺痛為主,疼痛拒按,月經(jīng)量少,質(zhì)稠,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛緩者,為實(shí)證;月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者,以隱痛、墜痛為主,喜按喜揉,量少色淡或色黯者為虛證。

    經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛緩,伴有乳房脹痛,舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦者,為氣滯血瘀;小腹冷痛拒按,得熱痛減,量少色黯,面色青白,肢冷畏寒,舌黯苔白,脈沉緊者,為寒凝血瘀。小腹隱痛喜按,月經(jīng)量少色淡,面色無華,舌淡,脈細(xì)無力者,為氣血虛弱;經(jīng)后小腹綿綿作痛,月經(jīng)色黯量少,伴腰骶酸痛,頭暈耳鳴,舌淡紅苔薄,脈沉細(xì)者,為腎氣虧損。

    (二)治療

    1.體針療法

    (1)實(shí)證

    治法:散寒行氣,通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

    主穴:三陰交、中極、次髎。

    配穴:氣滯血瘀配太沖、陽陵泉。寒邪凝滯配歸來、地機(jī)。腹脹配天樞、足三里。脅痛配支溝、陽陵泉。胸悶配膻中、內(nèi)關(guān)。

    操作:毫針刺,用瀉法。寒邪甚者可用艾灸。

    方義:三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴,可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。四穴合用,共奏行氣活血、溫經(jīng)止痛之功。

    (2)虛證

    治法:調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

    主穴:氣海、三陰交、足三里。

    配穴:氣血虧虛配脾俞、胃俞。肝腎不足配太溪、肝俞、腎俞。頭暈耳鳴加百會、懸鐘。

    操作:毫針刺,用補(bǔ)法??膳浜暇姆ā?/p>

    方義:氣海為任脈穴,可溫養(yǎng)沖任暖下焦。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴,可調(diào)理氣血。足三里補(bǔ)益氣血。

    2.耳針療法

    選子宮、內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、肝、腎,每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn),毫針刺,中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘,每次留針20~30分鐘,每日或隔日1次。也可用撳針埋藏或王不留行好貼壓,每3~5日更換1次。

    3.皮膚針療法

    選下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng),腰骶部督脈、膀胱經(jīng)、夾脊穴。消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10~15分鐘,以痛止、腹部舒適為度。

    4.穴位注射療法

    選三陰交、地機(jī)、足三里、歸來。每次選用1~2穴,選黃芪或當(dāng)歸、丹參等注射液,每穴注入藥液0.5~1mL。

    5.皮內(nèi)針療法

    選氣海、阿是穴、地機(jī)、三陰交。消毒穴位后,取撳釘形或麥粒形皮內(nèi)針刺入,外用膠布固定,埋入2天后取出。

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