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    中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核“聲帶小結(jié)的鑒別診斷”

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    (一)特點

    喉喑以聲音不揚,甚至嘶啞失音為主要特點。發(fā)生于小兒癥狀多較嚴(yán)重,甚至可發(fā)展成急喉風(fēng)。西醫(yī)學(xué)的急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉肌弱癥等疾病可參考本病進行辨證施治。

    (二)診斷

    1.病史

    多有感冒或過度用聲史,或聲音嘶啞反復(fù)發(fā)作史。

    2.臨床癥狀

    以聲音嘶啞為主。輕者,僅聲音不揚;重者,聲音嘶啞,甚至完全失音??砂橛醒屎聿贿m。

    3.檢查

    喉黏膜及聲帶鮮紅腫脹;或聲帶淡紅、暗紅、肥厚、邊緣有小結(jié)或息肉,聲門閉合不全;或喉黏膜及聲帶干燥、變??;或聲帶活動受限、固定;或聲帶松弛無力。

    (三)鑒別診斷

    喉癌:凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感,經(jīng)對癥治療后癥狀不減,尤其中年以上患者,因密切觀察。臨床伴有刺激性干咳,痰中帶血,嚴(yán)重者會出現(xiàn)喉部疼痛,頭痛耳痛,呼吸困難等,體檢可發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,從下頜角開始,沿胸鎖乳突肌前緣向下有淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬無壓痛,活動度減低。借助X線、CT、喉鏡檢查、喉病灶局部細(xì)胞涂片、細(xì)胞病理學(xué)檢查,結(jié)合實際檢査,一般可明確診斷。

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