醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了““橈骨下端骨折的病因”2020中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
病因病機(jī)
1.病因
多為間接暴力所致,跌倒時(shí),軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。直接暴力造成的骨折為粉碎型。老人、青壯年、兒童均可發(fā)生。在20歲以前,橈骨下端骨骺尚未融合,可發(fā)生骺離骨折。
2.病機(jī)
根據(jù)受傷姿勢(shì)和骨折移位的不同,橈骨下端骨折的類型可分為3型,最常見(jiàn)的是伸直型和屈曲型。
(1)伸直型骨折:又稱科雷斯(Colls’s)骨折。跌倒時(shí),腕關(guān)節(jié)呈背伸位,手掌先著地,可造成伸直型骨折。骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)和橈側(cè)移位,橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面改向背側(cè)傾斜,向尺側(cè)傾斜減少或完全消失,甚至形成相反的傾斜,如合并尺骨莖突骨折,下橈尺關(guān)節(jié)的三角纖維軟骨盤(pán)隨骨折片移向橈側(cè)背側(cè);如尺骨莖突完整,骨折遠(yuǎn)端移位明顯時(shí),三角纖維軟骨盤(pán)附著點(diǎn)必然破裂,掌側(cè)屈肌腱及背側(cè)伸肌腱亦發(fā)生相應(yīng)的扭轉(zhuǎn)和移位。
(2)屈曲型骨折:又稱史密斯(Smith’s)骨折。跌倒時(shí),腕關(guān)節(jié)呈掌屈位,手背先著地,可造成屈曲型骨折。骨折遠(yuǎn)段向橈側(cè)和掌側(cè)移位,此類骨折較少見(jiàn)。
(3)巴通骨折:巴通(Barton’s)骨折分為掌側(cè)緣、背側(cè)緣骨折兩種類型:
1)巴通背側(cè)緣骨折:多為間接暴力所致,常見(jiàn)于跌倒時(shí),腕背伸而前臂旋前腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面之背側(cè)緣,造成骨折。
2)巴通掌側(cè)緣骨折:多為摔到時(shí)手背著地,應(yīng)力沿腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成。
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