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    中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“氣癭的辨證論治”

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    氣癭是癭病的一種,因其患處腫塊柔軟無(wú)痛,可隨喜怒消長(zhǎng),故稱為氣癭。

    (一)病因病機(jī)

    本病的原因是:一為憂恚,二為水土。外因平素飲水或食物中含碘不足;內(nèi)因情志不暢,憂怒無(wú)節(jié),氣化失調(diào),升降障礙,營(yíng)運(yùn)阻塞。此外,產(chǎn)后腎氣虧虛,外邪乘虛侵入,亦能引起。

    (二)臨床表現(xiàn)

    女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無(wú)明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。如腫塊進(jìn)行性增大,可呈下垂?fàn)?,自覺沉重感,可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。

    (1)壓迫氣管,比較常見。自一側(cè)壓迫,可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲;自兩側(cè)壓迫,氣管變?yōu)楸馄?,由于氣管?nèi)腔變窄,呼吸發(fā)生困難。

    (2)壓迫食管,可引起吞咽不適感,但不會(huì)引起梗阻癥狀。

    (3)壓迫頸深部大靜脈,可引起頭頸部的血液回流受阻,出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴(kuò)張。

    (4)壓迫喉返神經(jīng),可引起聲帶麻痹,患者聲音嘶啞。

    (三)辨證論治

    肝郁氣滯證

    主癥:頸部彌漫性腫大,邊緣不清,隨喜怒消長(zhǎng),皮色如常,質(zhì)軟無(wú)壓痛,腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。伴急躁易怒,善太息。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉弦。

    治法:疏肝解郁,化痰軟堅(jiān)。

    方藥:四海舒郁丸加減。常用青皮、木香、陳皮、海蛤殼、海帶、海藻、昆布、海螵蛸、香附、郁金等。

    (四)預(yù)防

    1.在流行地區(qū)內(nèi),除改善水源外,應(yīng)以碘化食鹽作集體性預(yù)防。

    2.經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐,尤其在懷孕期和哺乳期。

    3.平時(shí)保持心情舒暢,勿郁怒動(dòng)氣。

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    2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“癭病的辨證論治”

    【癭病的病因病機(jī)】2020中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

    2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核“乳巖的臨床表現(xiàn)/鑒別診斷”

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