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膽絞痛是以右上腹脅肋區(qū)絞痛、陣發(fā)性加劇或痛無休止為主要特征的一種臨床常見急腹癥,屬于中醫(yī)學“脅痛”的范疇。多見于現(xiàn)代醫(yī)學的各種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。
(一)辨證
以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要癥狀。疼痛部位拒按,并向右肩背部放射。若膽絞痛因情志波動而發(fā)作,并伴見胸悶,噯氣,納差,惡心嘔吐,心煩易怒,舌苔薄白,脈弦緊者,為肝膽氣滯證;若右上腹絞痛并伴見寒戰(zhàn)發(fā)熱,冷汗淋漓,口苦咽干,惡心嘔吐,甚者目黃,身黃,尿黃,便秘,舌苔黃膩,脈弦數(shù)者,為肝膽濕熱證;若右上腹及劍突下鉆頂樣劇痛、拒按,輾轉不安,常伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,惡心嘔吐,吐蛔,納差,舌苔薄白,脈弦緊者,為蛔蟲妄動證。
(二)治療
1.體針療法
治法:疏肝利膽,行氣止痛。取肝、膽的俞募穴及膽腑下合穴為主。
主穴:陽陵泉、膽囊穴、膽俞、肝俞、日月、期門。
配穴:肝膽氣滯配太沖、俠溪。肝膽濕熱配三陰交、陰陵泉?;紫x妄動配百蟲窩、迎香透四白。發(fā)熱寒戰(zhàn)配大椎、曲池。惡心嘔吐配內關、足三里。黃疽配至陽、陰陵泉。
操作:日月、期門沿肋間隙由內向外斜刺或平刺;肝俞、膽俞向下或朝脊柱方向斜刺,勿深刺,以免刺傷內臟;余穴常規(guī)針刺,宜強剌激,瀉法,久留針(可根據(jù)病情留針1——2小時),間歇行針以保持較強的針感。每日2次。
方義:陽陵泉為膽之下合穴,“合治內腑”,膽腑有疾,當為首選,疏利肝膽,行氣止痛;膽囊穴為治療膽腑疾病的經驗有效穴。膽俞配日月、肝俞配期門為俞募配穴,可調理肝膽氣機,通腑止痛。
2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核:溫針灸
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