醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“血證的病因病機(jī)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”的知識點(diǎn),詳情如下:
概述
凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。
鼻腔出血,稱為鼻衄。齒齦出血,稱為齒衄,又稱為牙衄、牙宣。血由肺及氣管外溢,經(jīng)口而咳出,表現(xiàn)為痰中帶血,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱為咳血,亦成為嗽血或咯血。血由胃來,經(jīng)嘔吐而出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘?jiān)Q為吐血,亦成為嘔血。便血系胃腸脈絡(luò)受損,以血液隨大便而下或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。小便中混有血液,甚或伴有血塊的病證,稱為尿血。血液溢出于肌膚之間,皮膚表現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊的病證,稱為紫斑。
病因病機(jī)
1.病因
感受外邪,情志過極,飲食不節(jié),勞倦過度,久病或熱病等。
2.病機(jī)
各種原因所導(dǎo)致的出血,其共同的病機(jī)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外兩大類。在火熱之中,又有實(shí)火及虛火之分,外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁化火等,均屬實(shí)火,而陰虛火旺之火,則屬虛火。氣虛之中,又有僅見氣虛,和氣損及陽,陽氣亦虛之別。
證候的虛實(shí),由外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁化火等所致者屬于實(shí)證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者,則屬于虛證。久病入絡(luò),血脈瘋阻,血不循經(jīng)而致者為虛實(shí)夾雜。
實(shí)證和虛證雖各有其不同的病因病機(jī),但在疾病發(fā)展變化的過程中,又常發(fā)生實(shí)證向虛證的轉(zhuǎn)化。如始為火盛氣逆,迫血妄行,但在反復(fù)出血之后則會(huì)導(dǎo)致陰血虧損,虛火內(nèi)生;或因出血過多,血去氣傷,以致氣虛陽衰,不能攝血。因此,陰虛火旺及氣虛不攝,既是引起出血的病理因素,又是出血所導(dǎo)致的結(jié)果。
出血之后,已離經(jīng)脈而未排出體外的血液,留積體內(nèi),蓄積而為瘀血,瘀血又會(huì)妨礙新血的生長及氣血的正常運(yùn)行,使出血反復(fù)難止。但在反復(fù)出血之后,則會(huì)導(dǎo)致陰血虧損,虛火內(nèi)生,或因出血過多,血去氣傷,以致氣虛陽衰,不能攝血。
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