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病理特點(diǎn)

小兒病理的基本特點(diǎn)為發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)。

1.發(fā)病容易，傳變迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽(yáng)”之體，年齡越小，臟腑嬌嫩的表現(xiàn)就越突出。正是由于小兒機(jī)體的這種不夠成熟、不夠完善的生理特點(diǎn)，形成了小兒的御邪能力較弱；抗病能力不強(qiáng)容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點(diǎn)。

小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病等方面。

肺為嬌臟，主皮毛，又小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，故易為邪氣所感。肺主宣發(fā)，主一身之表，小兒之肺氣宣發(fā)功能尚不健全，腠理開(kāi)闔、固表抗邪的功能較弱；肺主呼吸，主一身之氣，小兒之肺氣肅降功能尚不完善，“治節(jié)”一身之氣的功能未健；小兒冷暖不知自調(diào)，或因家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)失宜，使小兒易于感受外邪。因此，六淫外邪，不論是從口鼻而人，還是從皮毛而受，均易先犯于肺，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類(lèi)疾病。

小兒“脾常不足”，其脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯，因而易于因家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)、小兒飲食失節(jié)，出現(xiàn)受納、腐熟、精微化生轉(zhuǎn)輸?shù)确矫娴漠惓?。小兒之體處于快速的生長(zhǎng)發(fā)育階段，脾為后天之本，氣血生化之源，需為小兒迅速長(zhǎng)養(yǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒脾胃的功能狀態(tài)與小兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求常常不相適應(yīng)，故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運(yùn)失健等因素導(dǎo)致的嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系疾病較為常見(jiàn)，其發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

小兒“腎常虛”，是針對(duì)小兒“氣血未充，腎氣未固”而言。腎藏精，主骨，為先天之本。腎的這種功能對(duì)身形尚未長(zhǎng)大、多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，它直接關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能及形態(tài)，關(guān)乎生長(zhǎng)發(fā)育和性功能成熟。因而臨床多能見(jiàn)到腎精失充、骨骼改變的疾病，如小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。

小兒形氣未充，御邪抗邪的能力較弱，易于感受各種時(shí)邪疫毒。邪從鼻入，肺衛(wèi)受襲，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病；邪從口人，脾胃受邪，導(dǎo)致痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。傳染病一旦發(fā)生，又易于在兒童中相互染易，造成流行。

同時(shí)，小兒常表現(xiàn)為心常有余”，“肝常有余”，這是指兒科臨床上既易見(jiàn)心驚，又易見(jiàn)肝風(fēng)的病證。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛，病理上易感外邪、各種外邪均易從火化，因此，易見(jiàn)火熱傷心生驚、傷肝引動(dòng)肝風(fēng)的證候。

小兒發(fā)病有傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化較成人突出，也即易虛易實(shí)、易寒易熱。小兒患病，病之初常見(jiàn)邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證，但由于其正氣易傷而虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之證。由于小兒“稚陰未長(zhǎng)”，故易見(jiàn)陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；又由于小兒“稚陽(yáng)未充”，故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒的易寒易熱常常與易實(shí)易虛交錯(cuò)出現(xiàn)，形成寒證、熱證迅速轉(zhuǎn)化或兼夾。

2.臟氣清靈，易趨康復(fù)

與成人相比，小兒的機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏,并且小兒宿疾較少，病情相對(duì)單純，因而，小兒為病雖具有發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn)，但一般說(shuō)來(lái)，病情好轉(zhuǎn)的速度較成人為快，疾病治愈的可能性也較成人為大。例如小兒感冒、咳嗽、泄瀉等病證多數(shù)發(fā)病快，好轉(zhuǎn)也快，小兒哮喘、癲癇、陰水等病證雖病情纏綿，但其預(yù)后較成人相對(duì)為好。

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